La ginecomastia - seno maschile

Il problema (a meno che non sia causato dall'assunzione di particolari farmaci come i gastroprotettori o quelli prescritti nelle cure ormonali antitumore) può essere risolto solo chirurgicamente.

L'intervento chirurgico è di breve diruata, si svolge in anestesia locale + sedazione ed il paziente è in grado di tornare a casa già dopo qualche ora dall'intervento. Nella ginecomastia si interviene praticando una minuscola incisione (sottile e poco visibile, grazie all'utilizzo del laser) ed asportando il disco della ghiandola mammaria assieme al tessuto adiposo in eccesso.

Ginecomastia: Intervento

L’intervento per il rimodellamento del torace si svolge in giornata, senza che ci sia necessità di ricoverare il paziente. L’anestesia praticata è locale con sedazione e il paziente può evitare l’anestesia generale (e i relativi disagi) tornando a casa dopo poche ore in sicurezza.

La correzione della pseudo-ginecomastia (ginecomastia falsa), cioè del semplice accumulo adiposo senza eccesso ghiandolare, avviene con una procedura molto simile ad una mini liposuzione. Il chirurgo pratica una breve incisione a lato della mammella, in un punto poco visibile. Quindi inserisce una cannula di diametro ridotto per aspirare l’adipe in eccesso, e compie movimenti a raggiera per compiere una riduzione dei volumi armonica e omogenea. Terminata la fase di aspirazione, si applica un punto di sutura e il bendaggio compressivo che comprime delicatamente i tessuti evitando un eccessivo edema.

Leggermente diversa è la procedura chirurgica per la correzione della ginecomastia vera, cioè provocata dalla presenza di un’ipertrofia della ghiandola mammaria.

Il rimodellamento del torace avviene quindi eliminando gli eccessi ghiandolari. L’incisione è realizzata lungo un breve tratto del perimetro areolare, in modo che la cicatrice che si forma in seguito sia praticamente impercettibile. Asportata la ghiandola, l’intervento si conclude con la sutura estetica e il bendaggio.

Entrambe le procedure hanno una durata di circa 30/40 minuti e sono risolutive.

Ginecomastia: Cicatrici

A seconda del tipo di ginecomastia si potrà procedere  con una tecnica chirurgica specifica che prevedono diversi schemi operatori e quindi diverse cicatrici.

La ginecomastia vera è dovuta all’effettivo sviluppo anomalo della ghiandola mammaria. Il tessuto ghiandolare si presenta in maniera consistente e non può essere eliminato mediante aspirazione. In questo caso si deve procedere con un’ incisione periareolare (attorno all’areola) per consentire l’accesso chirurgico alla zona interessata.

La cicatrice residua è una mezza luna perfettamente coincidente con il bordo dell’areola. Vista la posizione strategica della cicatrice, questa risulterà poco visibile da subito.

La ginecomastia falsa è dovuta non alla presenza di anomalo sviluppo ghiandolare ma all’ accumulo adiposo in eccesso. In questo caso è possibile aspirare il tessuto in oggetto attraverso una piccola incisione laterale che permette l’inserimento della cannula chirurgica.

La cicatrice residua sarà lineare e lunga qualche millimetro. Anche in questo caso sarà poco visibile giò dopo poco tempo dalla chirurgia.

Ginecomastia falsa

Viene chiamata ginecomastia falsa oppure pseudo ginecomastia la formazione di adiposità localizzata nel pettorale che emula esteticamente lo sviluppo anomalo della ghiandola mammaria. Le cause di questo inestetismo sono legate unicamente all’ aumento di peso del paziente. Gli uomini che tendono ad ingrassare consistentemente per poi dimagrire spesso vedono la formazione di mammelle adipose che faticano a riassorbirsi.

Chi soffre di ginecomastia falsa può trovare efficace soluzione nella liposuzione tumescente. Infatti la tipologia del tessuto da asportare, essendo esclusivamente adiposa, permette l’impiego delle cannule di lipoaspirazione.

Si tratta di una procedura di breve durata, svolta in anestesia locale e sedazione intravenosa modulata. Già dopo un paio d’ore dall’ intervento si potrà tornare a casa in tutta sicurezza.

La formazione di una mammella maschile di dimensioni riguardevoli può provocare eccessiva tensione cutanea e conseguente rilassamento della pelle. In questi casi estremi non sarà sufficiente la liposuzione in quanto il pettorale, una volta svuotato dal grasso, presenterebbe la cute cadente. Sarà quindi in questi casi necessario un lifting mammario vero e proprio con uno schema chirurgico simile alla mastopessi.

Domande frequenti

Sono un buon candidato per la riduzione del seno maschile (ginecomastia)?

Il paziente che desidera sottoporsi a questo intervento deve avere uno stato di salute buono. Allo scopo di certificare tale condizione, il paziente dovrà sottoporsi agli esami clinici prescritti in sede di visita. È importante che il candidato abbia aspettative realistiche per quanto riguarda il risultato dell’intervento. Essendo prevista una riduzione del volume mammario, la pelle dovrà essere sufficientemente tonica da assecondare il cambiamento di profilo.

Sono troppo giovane per avere un intervento chirurgico ginecomastia?

In generale, si consiglia di attendere fino all'età di 18 anni. Ci sono alcune circostanze in cui una persona potrebbe prendere in considerazione l’intervento precoce.

Quali risultati posso aspettarmi?

Il risultato atteso della correzione della ginecomastia è l’eliminazione del tessuto presente nella zona mammaria che conferisce l’aspetto femminile del seno. Si tratta del modellamento di questi tessuti e non della formazione di un pettorale muscoloso. Se il paziente desidera ottenere un pettorale “palestrato” dovrà procedere con esercizi fisici mirati oltre che all’eliminazione della ghiandola e dell’adipe in eccesso.

Che tipo di cicatrice mi devo aspettare?

Per l’eliminazione della ghiandola mammaria si procede con una incisione periareolare di un paio di centimetri. La posizione strategica della stessa tra la pelle normale e l’areola rende l’esito cicatriziale poco visibile. Se si deve invece solo rimuovere il tessuto adiposo in eccesso (ginecomastia falsa) sarà sufficiente una piccola incisione attraverso la quale la cannula della liposuzione potrà aspirare il grasso.

L’ intervento è doloroso?

La correzione della ginecomastia di solito non è dolorosa. La maggioranza dei pazienti che si sono sottoposti a questo intervento non accusano dolore nemmeno nei giorni immediatamente successivi alla chirurgia. In alcuni casi potrà essere necessaria l’assunzione di semplici antidolorifici.

Dopo quanto tempo posso tornare alla vita quotidiana?

Dipende dal tipo d’attività che si intende svolgere. Una normale attività sedentaria potrà essere ripresa praticamente dopo un paio di giorni. Per attività sportive leggere si dovrà attendere 14 giorni mentre per quelle agonistiche 30gg. Si consiglia di chiedere al chirurgo estetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita?

La tecnica anestesiologica d’elezione è l’anestesia locale (infiltrazione d’anestetico direttamente nella zona interessata) insieme ad una sedazione modulata. Quest’ultima ha l’obiettivo far dormire (o rendere meno vigile) il paziente durante la procedura.