Alopecia areata: cause, cura, ricrescita e possibilità di trapianto

a cura del Dott. Alexandre M. Pallaoro
Chirurgo estetico – Master in chirurgia estetica Università di Padova
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Scoprire improvvisamente una chiazza senza capelli, sulla testa o sulla barba, può generare molta preoccupazione. Spesso la prima domanda è immediata: “ricresceranno?”. Subito dopo arrivano altri dubbi: perché è successo, se dipende dallo stress, se esiste una cura definitiva e se la perdita può estendersi.

L’alopecia areata è una malattia autoimmune non cicatriziale che interessa i follicoli piliferi. Il sistema immunitario interferisce con la normale attività del follicolo e provoca una perdita di capelli o peli che può comparire rapidamente, spesso sotto forma di chiazze rotondeggianti. A differenza delle alopecie cicatriziali, il follicolo generalmente non viene distrutto: per questo la ricrescita è possibile. Il decorso, tuttavia, varia molto da persona a persona e possono verificarsi recidive.

Esistono forme molto limitate, con una sola area interessata, e forme più estese come l’alopecia totale o universale. Anche il trattamento deve quindi essere personalizzato. Corticosteroidi, terapie immunomodulanti e, nelle forme severe selezionate, farmaci JAK-inibitori rappresentano alcune delle possibilità terapeutiche oggi disponibili. Il PRP per i capelli può essere preso in considerazione in alcuni percorsi come trattamento complementare, mentre il trapianto di capelli ha un ruolo molto più limitato e deve essere valutato esclusivamente in casi selezionati e stabilizzati.

Alopecia areata in breve

  • È una forma di alopecia autoimmune e non cicatriziale.
  • Compare frequentemente con una o più chiazze prive di capelli o peli.
  • Può interessare cuoio capelluto, barba, sopracciglia e altre aree corporee.
  • I follicoli non sono necessariamente distrutti e quindi i capelli possono ricrescere.
  • Non esiste una cura definitiva valida per tutti e sono possibili recidive.
  • La terapia dipende da estensione, durata, attività della malattia, età e caratteristiche individuali.
  • Il trapianto non rappresenta il trattamento dell’alopecia areata attiva.

Che cos’è l’alopecia areata?

L’alopecia areata è una malattia autoimmune che provoca una perdita non cicatriziale dei capelli o dei peli. “Non cicatriziale” significa che, diversamente da alcune patologie infiammatorie che possono distruggere definitivamente il follicolo, nell’alopecia areata la struttura follicolare può mantenere la capacità di produrre un nuovo capello.

Il meccanismo coinvolge una risposta immunitaria anomala diretta contro strutture del follicolo pilifero. L’attività del follicolo viene alterata e il capello può interrompere prematuramente il proprio ciclo di crescita. Il risultato visibile è spesso una zona improvvisamente priva di capelli, mentre la cute appare relativamente normale.

La presentazione classica è costituita da una o più aree tondeggianti od ovalari. La malattia, tuttavia, non interessa esclusivamente il cuoio capelluto. Può comparire nella barba, nelle sopracciglia, nelle ciglia e nei peli corporei.

Il decorso è particolarmente variabile. In alcune persone compare una singola chiazza e successivamente si osserva una ricrescita completa; in altre possono comparire nuove aree nel tempo o verificarsi recidive dopo periodi di remissione. Più raramente la perdita diventa molto estesa.

Un aspetto importante: alopecia areata non significa automaticamente perdita permanente dei capelli. La possibilità di ricrescita esiste, ma non è possibile prevedere con certezza l’evoluzione del singolo paziente semplicemente osservando una fotografia.

Come riconoscere l’alopecia areata?

Il segno più conosciuto è la comparsa di una chiazza senza capelli ben delimitata. La cute nell’area interessata può apparire liscia e generalmente non presenta la cicatrice tipica delle alopecie cicatriziali.

La perdita può essere scoperta casualmente dal paziente, dal parrucchiere o da un familiare, soprattutto quando si trova nella regione posteriore della testa. In altri casi la sede è immediatamente visibile, ad esempio quando interessa l’attaccatura, la barba o le sopracciglia.

Segni che possono essere associati all’alopecia areata

  • una o più chiazze rotondeggianti prive di capelli;
  • comparsa relativamente rapida della perdita;
  • capelli spezzati o molto corti ai margini della chiazza;
  • cosiddetti “capelli a punto esclamativo”, assottigliati in prossimità della cute;
  • punti neri o punti gialli osservabili alla tricoscopia;
  • ricrescita iniziale di capelli molto sottili;
  • in alcuni pazienti, ricrescita inizialmente più chiara o bianca;
  • possibili alterazioni ungueali nelle forme più importanti.

Non tutte le chiazze prive di capelli sono però alopecia areata. Alcune infezioni, la tricotillomania, determinate alopecie cicatriziali e altre condizioni dermatologiche possono produrre quadri apparentemente simili. Per questo motivo è importante evitare l’autodiagnosi.

causa alopecia areata

Quali sono le cause dell’alopecia areata?

Una delle query più frequenti è proprio “alopecia areata cause”. La risposta più corretta è che non esiste un’unica causa identificabile nel singolo paziente. Si tratta di una patologia multifattoriale nella quale interagiscono predisposizione individuale, regolazione del sistema immunitario e, probabilmente, diversi fattori ambientali.

Predisposizione genetica

Esiste una componente genetica: la familiarità per alopecia areata o per altre patologie autoimmuni può essere più frequente in alcune persone affette. Questo non significa però che la malattia venga necessariamente trasmessa ai figli né che chi ha un familiare con alopecia areata sia destinato a svilupparla.

Meccanismo autoimmune

L’elemento centrale è l’alterazione della risposta immunitaria nei confronti del follicolo pilifero. Il follicolo entra in una condizione nella quale la normale produzione del capello viene compromessa, pur senza essere necessariamente distrutto.

Alopecia areata e altre malattie autoimmuni

In alcuni pazienti l’alopecia areata può associarsi ad altre condizioni immunomediate, ad esempio patologie autoimmuni della tiroide o vitiligine. La presenza dell’alopecia non significa comunque che queste malattie siano necessariamente presenti.

Gli eventuali approfondimenti devono essere decisi dal medico sulla base della storia clinica e dei segni del singolo paziente. Non è corretto considerare obbligatorio un ampio pannello di esami ematici per chiunque presenti alopecia areata.

L’alopecia areata può essere causata dallo stress?

Molti pazienti riferiscono l’inizio della perdita in concomitanza con un periodo emotivamente o fisicamente impegnativo. Lo stress può essere considerato un possibile fattore associato o scatenante in soggetti predisposti, ma non deve essere indicato come unica causa della malattia.

Dire semplicemente che “l’alopecia viene dallo stress” rischia infatti di semplificare eccessivamente una condizione autoimmune complessa. Anche in assenza di un evento stressante evidente può comparire un episodio di alopecia areata.

Alopecia da stress e alopecia areata non sono sinonimi. Una perdita di capelli successiva a stress importante può anche essere dovuta, ad esempio, a un telogen effluvium, che presenta caratteristiche diverse e richiede un differente inquadramento diagnostico.

Per approfondire le altre condizioni che possono provocare caduta o diradamento è disponibile la guida sulle cause della perdita dei capelli.

Alopecia areata localizzata, totale e universale

Il termine alopecia areata comprende quadri clinici molto diversi. L’estensione della perdita è importante sia per valutare la gravità della malattia sia per orientare le possibili terapie.

Forma Caratteristiche principali
Alopecia areata localizzata Una o poche chiazze circoscritte sul cuoio capelluto o in altre aree.
Alopecia areata multifocale Presenza di più chiazze distribuite in diverse zone.
Ofiasi Distribuzione della perdita prevalentemente lungo le regioni temporali e occipitali.
Alopecia areata diffusa Perdita meno nettamente circoscritta, che può simulare altre forme di diradamento.
Alopecia totale Perdita completa o pressoché completa dei capelli del cuoio capelluto.
Alopecia universale Perdita dei capelli e dei peli in molte o tutte le aree corporee.

Le forme totale e universale non devono essere considerate semplicemente come una “chiazza più grande”. Rappresentano quadri più estesi che generalmente richiedono una valutazione dermatologica specifica e possono rendere appropriato considerare terapie sistemiche.

Alopecia areata nelle donne

L’alopecia areata femminile presenta lo stesso meccanismo autoimmune osservato nell’uomo. Non è quindi una forma di perdita determinata semplicemente dagli ormoni femminili o dalla menopausa.

Nelle donne è particolarmente importante distinguere l’alopecia areata da altre condizioni comuni, come il diradamento androgenetico femminile, il telogen effluvium, la perdita post-partum, le carenze nutrizionali e alcune alopecie cicatriziali.

Una chiazza improvvisamente glabra suggerisce un quadro molto diverso rispetto a una scriminatura che progressivamente si allarga nel corso degli anni. Tuttavia esistono anche forme diffuse di alopecia areata e, proprio per questo, la distribuzione visibile della perdita non è sempre sufficiente per formulare la diagnosi.

La domanda “l’alopecia femminile si guarisce?” non ha quindi una risposta unica. Se si tratta di alopecia areata, la ricrescita può verificarsi anche completamente, ma la possibilità di recidiva rimane. Se invece il diradamento è androgenetico, il meccanismo e il percorso terapeutico sono differenti.

Alopecia areata della barba: cause e cura

L’alopecia areata della barba, talvolta chiamata alopecia barbae, provoca aree più o meno nettamente delimitate nelle quali i peli della barba scompaiono. Può comparire come unica manifestazione della malattia oppure associarsi a interessamento del cuoio capelluto o di altre sedi.

Dal punto di vista biologico non è una malattia diversa dall’alopecia areata del cuoio capelluto: anche in questo caso il meccanismo è autoimmune.

Come si cura l’alopecia della barba?

Il trattamento dipende dall’estensione, dalla durata e dall’attività della condizione. Nelle forme localizzate possono essere valutate terapie dermatologiche locali, incluse quelle corticosteroidee. È invece importante non ricorrere automaticamente a un trapianto di barba quando la malattia è ancora attiva.

Il trasferimento di follicoli in una zona nella quale è presente un processo autoimmune attivo non elimina infatti la causa della perdita. Il trapianto può essere discusso soltanto in circostanze particolari, quando il quadro sia stato correttamente diagnosticato, trattato quando necessario e sia rimasto clinicamente stabile per un periodo adeguato.

diagnosi e trattamenti dell'alopecia areata

Come viene diagnosticata l’alopecia areata?

La diagnosi è principalmente clinica e viene formulata valutando la distribuzione della perdita, l’aspetto della cute, i capelli presenti ai margini delle aree interessate e la storia del paziente.

La tricoscopia, cioè l’osservazione ingrandita del cuoio capelluto e delle strutture follicolari, può fornire informazioni utili. Tra i reperti che possono essere osservati vi sono punti gialli, punti neri, capelli spezzati e capelli a punto esclamativo. Nessuno di questi elementi deve però essere interpretato isolatamente dal paziente.

Servono esami del sangue?

Non esiste un esame ematico specifico che confermi da solo la diagnosi di alopecia areata. Il medico può prescrivere esami quando anamnesi, sintomi o quadro clinico suggeriscono la necessità di approfondire eventuali condizioni associate o altre cause di perdita dei capelli.

Quando può servire una biopsia?

Nella maggior parte dei casi tipici non è necessaria. Può diventare utile quando il quadro non è chiaro o deve essere differenziato da altre alopecie, in particolare da forme infiammatorie o cicatriziali.

La diagnosi viene prima del trattamento. Utilizzare prodotti anticaduta, PRP o considerare un trapianto senza aver prima chiarito il tipo di alopecia può portare a un trattamento non appropriato.

Alopecia areata e alopecia androgenetica: quali sono le differenze?

Una delle distinzioni clinicamente più importanti è quella tra alopecia areata e alopecia androgenetica. Entrambe provocano perdita di capelli, ma hanno cause, andamento e indicazioni terapeutiche profondamente differenti.

Caratteristica Alopecia areata Alopecia androgenetica
Meccanismo Autoimmune Genetico e androgeno-dipendente
Comparsa Spesso relativamente rapida Generalmente progressiva
Aspetto tipico Chiazze o aree glabre Miniaturizzazione e progressivo diradamento
Follicolo Generalmente non distrutto Progressivamente miniaturizzato nei soggetti predisposti
Ricrescita spontanea Possibile Generalmente limitata senza trattamento
Trapianto Solo eccezionalmente in forme stabili selezionate Può essere indicato quando zona donatrice e quadro clinico lo consentono

Per un approfondimento specifico è disponibile la guida dedicata all’alopecia androgenetica.

L’alopecia areata si guarisce? Esiste una cura definitiva?

L’alopecia areata può andare incontro a ricrescita completa, ma non esiste una cura definitiva capace di garantire che la malattia non si ripresenti.

È importante distinguere tre concetti: trattamento, remissione e guarigione definitiva. Un trattamento può ridurre l’attività della malattia e favorire la ricrescita. Una remissione indica un periodo nel quale la patologia non è clinicamente attiva. Nessuna di queste condizioni permette però di assicurare che una nuova manifestazione non possa comparire in futuro.

In alcune forme localizzate la ricrescita può verificarsi anche spontaneamente. In altre situazioni il processo persiste, si estende o tende a recidivare. Le forme totale, universale e quelle caratterizzate da maggiore durata possono avere un comportamento differente rispetto a una singola chiazza di recente insorgenza.

Per questo una ricerca come “alopecia areata cura definitiva” deve ricevere una risposta trasparente: oggi esistono trattamenti capaci di ottenere ricrescite clinicamente importanti in pazienti selezionati, comprese terapie immunomodulanti moderne, ma non è corretto promettere una guarigione permanente.

In sintesi: l’alopecia areata si può trattare e può regredire, anche completamente, ma l’evoluzione individuale rimane variabile e la possibilità di recidiva non può essere eliminata.
ricrescita capelli alopecia areata

Alopecia areata: dopo quanto tempo ricrescono i capelli?

La domanda “alopecia areata dopo quanto tempo crescono i capelli?” è tra le più frequenti perché la comparsa improvvisa di una chiazza porta naturalmente a cercare una previsione temporale.

Non esiste però un numero di settimane o mesi valido per tutti. Nelle forme localizzate i primi segni di ricrescita possono comparire nel corso dei mesi successivi, spontaneamente o durante il trattamento. Altri pazienti presentano invece una risposta più lenta o incompleta.

Come inizia la ricrescita?

I primi capelli possono essere sottili, corti e poco pigmentati. A volte la prima ricrescita appare bianca o più chiara rispetto ai capelli circostanti. Con il tempo alcuni fusti possono progressivamente aumentare di diametro e recuperare pigmentazione.

Da cosa dipendono i tempi?

La velocità e la completezza della ricrescita possono dipendere, tra gli altri fattori, da:

  • estensione dell’alopecia;
  • durata della malattia;
  • attività del processo autoimmune;
  • età di insorgenza;
  • presenza di forme totale, universale o ofiasica;
  • eventuale interessamento delle unghie;
  • risposta individuale al trattamento;
  • precedenti recidive.

Osservare piccoli capelli nelle zone precedentemente glabre è generalmente un segnale favorevole, ma il risultato deve essere valutato nel tempo. Una ricrescita iniziale non equivale necessariamente a una remissione permanente della malattia.

Come si cura l’alopecia areata?

La cura dell’alopecia areata viene scelta in base a gravità, estensione, durata, età del paziente, sedi coinvolte e impatto sulla qualità di vita. Una singola chiazza di recente comparsa e un’alopecia universale rappresentano condizioni clinicamente molto diverse e non possono essere trattate con lo stesso schema.

Le terapie devono essere prescritte e monitorate dal medico. Le informazioni seguenti hanno finalità divulgativa e non costituiscono indicazioni terapeutiche individuali.

Corticosteroidi

I corticosteroidi topici o intralesionali rappresentano opzioni comunemente impiegate nelle forme localizzate. L’obiettivo è ridurre l’attività infiammatoria e autoimmune intorno al follicolo e favorire la ripresa della crescita.

La modalità di somministrazione dipende da sede, estensione ed età. Anche i trattamenti locali possono provocare effetti indesiderati, per cui non devono essere utilizzati senza supervisione medica.

Immunoterapia topica e altre terapie dermatologiche

Per determinate forme più estese o resistenti possono essere considerate strategie immunomodulanti topiche o sistemiche. La scelta deve essere effettuata nell’ambito di una valutazione dermatologica specialistica.

Minoxidil

Il minoxidil può essere impiegato in alcuni percorsi come trattamento complementare per sostenere la crescita follicolare. Non corregge però direttamente il meccanismo autoimmune dell’alopecia areata e quindi non deve essere considerato una terapia causale della malattia.

JAK-inibitori nelle forme severe

Una delle evoluzioni più importanti degli ultimi anni è rappresentata dai farmaci che modulano le vie di segnalazione delle Janus chinasi, o JAK-inibitori.

Nell’Unione Europea, l’EMA indica attualmente baricitinib e ritlecitinib tra le opzioni autorizzate per forme severe di alopecia areata. Le indicazioni comprendono oggi anche pazienti adolescenti a partire dai 12 anni, secondo le specifiche autorizzazioni europee dei singoli medicinali.

Si tratta di farmaci sistemici che richiedono prescrizione specialistica, valutazione del rapporto beneficio-rischio e monitoraggio. Non sono medicinali da utilizzare autonomamente né sono indicati per ogni paziente con una piccola chiazza di alopecia.

Le autorità regolatorie europee sottolineano inoltre la necessità di considerare attentamente possibili rischi infettivi, cardiovascolari, tromboembolici e altri fattori di sicurezza in specifiche categorie di pazienti.

Non esiste un’unica “migliore cura” per l’alopecia areata. La terapia appropriata per una piccola forma localizzata può essere completamente diversa da quella necessaria in una forma severa o rapidamente progressiva.

PRP e alopecia areata: può aiutare?

Il PRP capelli, Plasma Ricco di Piastrine, viene ottenuto da un prelievo di sangue del paziente. Dopo centrifugazione viene isolata una frazione plasmatica concentrata in piastrine, che viene successivamente infiltrata nel cuoio capelluto.

Il PRP è molto studiato nel campo dell’alopecia androgenetica. Per quanto riguarda specificamente l’alopecia areata, esistono studi e revisioni sistematiche che suggeriscono un possibile beneficio, ma le evidenze rimangono meno solide e omogenee rispetto a quelle disponibili per altri trattamenti dermatologici consolidati.

Una meta-analisi di studi randomizzati pubblicata nel 2022 non ha evidenziato una differenza statisticamente significativa nel cambiamento medio dello score SALT tra PRP e triamcinolone intralesionale, pur definendo il PRP una modalità terapeutica promettente. Una successiva revisione sistematica ha raccolto diversi studi sull’utilizzo del PRP nelle alopecie immunomediate, sottolineando comunque la necessità di una migliore standardizzazione delle evidenze.

Per questo alla Clinica Pallaoro il PRP non deve essere interpretato come una “cura definitiva dell’alopecia areata” e non sostituisce il necessario inquadramento dermatologico della malattia autoimmune.

Quando può essere valutato?

Può essere preso in considerazione come componente di un percorso personalizzato in pazienti selezionati, dopo aver chiarito diagnosi, attività della malattia e trattamenti già effettuati. L’indicazione deve essere prudente soprattutto quando l’alopecia è rapidamente progressiva o molto estesa.

Quali sono i limiti?

  • la risposta individuale è variabile;
  • non esiste garanzia di ricrescita;
  • non elimina la predisposizione autoimmune;
  • non impedisce con certezza eventuali recidive;
  • non deve sostituire terapie dermatologiche necessarie.
Hai una perdita di capelli e non sai quale sia la causa?

Prima di scegliere PRP o altre procedure è importante distinguere l’alopecia areata dalle altre forme di caduta e stabilire quale percorso sia realmente appropriato.

Trapianto capelli e alopecia areata: si può fare?

Risposta breve: il trapianto di capelli non rappresenta il trattamento dell’alopecia areata attiva. Può essere preso in considerazione soltanto eccezionalmente in pazienti molto selezionati con malattia stabilizzata e dopo un’attenta valutazione specialistica.

Questa distinzione è fondamentale. Il trapianto di capelli trasferisce unità follicolari da una zona donatrice a una zona ricevente, ma non corregge il meccanismo autoimmune che determina l’alopecia areata.

Se il processo immunitario è ancora attivo, anche i follicoli trapiantati possono essere esposti alla stessa malattia. Per questo l’alopecia areata in attività rappresenta generalmente una condizione nella quale la chirurgia follicolare non è appropriata.

Quando può essere valutato il trapianto?

La letteratura scientifica descrive alcuni casi di trapianto effettuato con successo in forme croniche, localizzate, resistenti alle terapie e clinicamente inattive. Si tratta però soprattutto di case report e piccole esperienze, non di una base scientifica sufficiente per definire il trapianto una normale terapia dell’alopecia areata.

Prima di prendere in considerazione la chirurgia devono quindi essere valutati almeno:

  • diagnosi certa di alopecia areata;
  • assenza di evidente attività clinica della malattia;
  • stabilità documentata per un periodo prolungato;
  • assenza di nuove chiazze o progressione recente;
  • caratteristiche dell’area ricevente;
  • qualità e disponibilità della zona donatrice;
  • risposta ai trattamenti effettuati in precedenza;
  • consapevolezza del rischio di futura recidiva.

Micro FUE sezionale nei casi selezionati

Quando esiste realmente un’indicazione chirurgica, la Clinica Pallaoro utilizza la Micro FUE ad espianto sezionale, tecnica microchirurgica impiegata nel trapianto capillare della struttura.

Il prelievo viene eseguito con micropunch di circa 0,6–0,7 mm e le unità follicolari vengono successivamente impiantate nelle aree programmate rispettando direzione, inclinazione e distribuzione dei capelli. La tecnica è utilizzata alla Clinica Pallaoro anche per differenti condizioni di diradamento, calvizie e ricostruzione follicolare.

Nell’alopecia areata, tuttavia, la qualità tecnica del trapianto non elimina il problema principale: la possibile riattivazione futura della malattia autoimmune. Questo limite deve essere spiegato chiaramente prima di qualsiasi decisione chirurgica.

Il trapianto è definitivo nell’alopecia areata?

Non è corretto definirlo una soluzione definitiva della malattia. Anche quando i follicoli attecchiscono e producono nuovi capelli, una futura riattivazione dell’alopecia areata può modificare il risultato.

È quindi diverso dal trapianto eseguito per alopecia androgenetica, nel quale i follicoli della zona occipitale presentano caratteristiche biologiche differenti rispetto ai follicoli androgeno-sensibili della zona superiore.

Hai avuto alopecia areata e stai valutando il trapianto?

Una prima valutazione deve stabilire se la malattia sia realmente stabile e se la chirurgia abbia un rapporto favorevole tra benefici prevedibili e rischio di recidiva.

Limiti, rischi e controindicazioni

Affrontare correttamente l’alopecia areata significa discutere non soltanto le possibilità di ricrescita, ma anche i limiti delle diverse opzioni.

Limiti delle terapie mediche

La risposta può essere parziale o temporanea. Un trattamento efficace durante un episodio non garantisce che la malattia non possa manifestarsi nuovamente.

I farmaci locali e sistemici possono inoltre causare effetti indesiderati e richiedono indicazioni e controlli specifici. Questo aspetto è particolarmente importante per le terapie immunomodulanti sistemiche.

Limiti del PRP

Il PRP è un trattamento autologo, ma questo non significa che sia privo di possibili effetti indesiderati. Possono comparire dolore o sensibilità transitoria, rossore, piccoli ematomi e, molto più raramente, complicanze infettive legate alle infiltrazioni.

Nell’alopecia areata il limite principale rimane comunque l’incertezza della risposta e la qualità ancora non uniforme dell’evidenza scientifica.

Controindicazioni e limiti del trapianto

Il trapianto non è normalmente appropriato quando:

  • l’alopecia areata è attiva o in progressione;
  • sono comparse recentemente nuove chiazze;
  • la diagnosi non è sufficientemente definita;
  • la zona donatrice non è adeguata;
  • esistono condizioni mediche che aumentano il rischio chirurgico;
  • le aspettative del paziente non sono compatibili con ciò che può essere realisticamente ottenuto.

Anche nei casi selezionati devono essere considerati i normali rischi di una procedura di trapianto follicolare, quali sanguinamento, infezione, edema, follicolite, alterazioni temporanee della sensibilità, crescita non uniforme, mancato attecchimento di parte degli innesti e necessità di ulteriori correzioni.

Come prepararsi alla visita per alopecia areata

Una valutazione più precisa è possibile quando il paziente porta con sé informazioni utili sull’andamento della malattia. Prima della visita può essere utile raccogliere:

  • data approssimativa di comparsa della prima chiazza;
  • eventuali fotografie che documentano l’evoluzione nel tempo;
  • precedenti diagnosi dermatologiche;
  • terapie già effettuate e relativa risposta;
  • eventuali episodi precedenti di alopecia areata;
  • farmaci abitualmente assunti;
  • eventuali patologie autoimmuni note;
  • informazioni sulla presenza di alopecia o malattie autoimmuni in famiglia.

Se l’obiettivo della visita è capire se possa esistere un’indicazione a PRP o trapianto, è particolarmente importante ricostruire con precisione quanto tempo sia trascorso dall’ultima manifestazione attiva della malattia.

Risultati realistici e impatto psicologico

La perdita improvvisa dei capelli o della barba può avere un impatto significativo sull’immagine personale. Questo aspetto non deve essere banalizzato, soprattutto quando la perdita è visibile, imprevedibile o compare in età giovane.

I pazienti che si rivolgono alla Clinica Pallaoro riferiscono spesso di essere preoccupati non soltanto dalla chiazza già presente, ma soprattutto dall’incertezza: “si fermerà?”, “si allargherà?”, “ricresceranno i capelli?”. Dare risposte realistiche significa anche spiegare quando non è possibile prevedere con certezza il decorso.

L’obiettivo di un trattamento appropriato non dovrebbe quindi essere semplicemente “riempire una zona vuota”. Prima viene il controllo della malattia e la valutazione della ricrescita biologica possibile. Solo successivamente, in presenza di eventuali esiti estetici stabili, può essere discusso un percorso correttivo.

Quando il disagio emotivo diventa molto importante, interferisce con le relazioni, il lavoro o la qualità di vita, può essere utile affrontare anche questo aspetto con un professionista qualificato. Il supporto psicologico non significa che l’alopecia sia “solo psicologica”: significa riconoscere correttamente l’impatto che una patologia visibile può avere sulla persona.

Quanto costa il trattamento dell’alopecia areata?

Non esiste un unico costo dell’alopecia areata perché le possibili terapie sono molto diverse. Le terapie farmacologiche sono di pertinenza medica e il loro costo dipende dal farmaco, dall’indicazione e dal percorso assistenziale.

Per quanto riguarda le procedure disponibili presso la Clinica Pallaoro, i prezzi pubblicati sul sito sono indicativi e devono essere confermati dopo valutazione.

Procedura Costo indicativo pubblicato Nota
PRP capelli circa 350 € per seduta, range indicativo 300–550 € Il prezzo varia in funzione del trattamento e dell’estensione dell’area.
Trapianto capelli Micro FUE 3.000–6.000 € Nell’alopecia areata può essere considerato solo in casi selezionati e stabilizzati.

Per il trapianto il costo dipende principalmente dalla quantità di unità follicolari, dall’estensione della zona ricevente e dalla complessità del caso. I prezzi aggiornati sono consultabili nella pagina dedicata ai costi del trapianto capelli.

Per gli interventi chirurgici è possibile chiedere informazioni sulle modalità di pagamento rateale. L’eventuale finanziamento è subordinato alle condizioni e all’approvazione dell’istituto finanziario.

Alopecia areata e Clinica Pallaoro: il nostro approccio

La Clinica Pallaoro opera a Padova dal 1983 nel campo della chirurgia plastica, della chirurgia estetica e dei trattamenti medico-estetici. Nell’ambito della chirurgia follicolare la struttura esegue il trapianto di capelli con tecnica Micro FUE ad espianto sezionale e trattamenti rigenerativi come il PRP.

Nell’alopecia areata il punto fondamentale è tuttavia non confondere una malattia autoimmune con una comune calvizie da correggere chirurgicamente.

Nella nostra esperienza clinica, la prima decisione utile consiste spesso proprio nello stabilire se la perdita sia compatibile con alopecia areata, alopecia androgenetica, telogen effluvium, esito cicatriziale o un’altra forma di alopecia. Da questa distinzione cambia completamente il percorso.

L’approccio che riteniamo più prudente segue alcuni principi:

  • valutare il tipo e la distribuzione della perdita;
  • ricostruire l’evoluzione clinica nel tempo;
  • evitare indicazioni chirurgiche quando la malattia è attiva;
  • considerare il PRP solo quando esiste una ragionevole indicazione e spiegandone i limiti;
  • valutare il trapianto soltanto nei casi stabilizzati che presentano caratteristiche favorevoli;
  • informare il paziente sulla variabilità dei risultati e sulla possibilità di recidiva.

Quando il problema è principalmente dermatologico e richiede un trattamento medico specifico, la priorità deve rimanere il controllo della patologia. La chirurgia estetica follicolare entra eventualmente in gioco in una fase successiva e soltanto quando esiste un’indicazione ragionevole.

Il primo passo è capire perché i capelli sono caduti.

Una valutazione personalizzata consente di distinguere le diverse forme di alopecia e capire se sia opportuno trattare la malattia, osservare la ricrescita oppure valutare in un secondo momento una procedura rigenerativa o chirurgica.

FAQ sull’alopecia areata

L’alopecia areata si guarisce?

In molti pazienti i capelli possono ricrescere, anche completamente. Tuttavia non esiste una terapia capace di garantire una guarigione definitiva e l’assenza di future recidive. L’evoluzione dipende dalla forma clinica e dalle caratteristiche individuali.

Esiste una cura definitiva per l’alopecia areata?

No. Esistono trattamenti capaci di controllare l’attività della malattia e favorire la ricrescita, ma parlare di “cura definitiva” sarebbe improprio. Anche dopo una remissione completa l’alopecia può ricomparire.

Dopo quanto tempo ricrescono i capelli?

Non esiste una tempistica universale. Nelle forme localizzate la ricrescita può iniziare nel corso dei mesi successivi, mentre in altri pazienti può essere più lenta, incompleta o non verificarsi spontaneamente. I primi capelli possono apparire sottili o più chiari.

L’alopecia areata è causata dallo stress?

Lo stress può essere associato all’esordio o alla riattivazione della malattia in alcuni soggetti predisposti, ma non rappresenta l’unica causa. L’alopecia areata è una patologia autoimmune multifattoriale.

L’alopecia areata è contagiosa?

No. Non è un’infezione e non può essere trasmessa attraverso contatto fisico, asciugamani, pettini o altri oggetti.

L’alopecia areata può colpire la barba?

Sì. Può provocare una o più aree prive di peli nella barba. Il meccanismo è analogo a quello dell’alopecia areata del cuoio capelluto e anche in questo caso il trattamento deve partire dalla diagnosi e dalla valutazione dell’attività della malattia.

Come si cura l’alopecia areata della barba?

Nelle forme localizzate possono essere presi in considerazione trattamenti dermatologici locali, inclusi corticosteroidi, sulla base della valutazione medica. Il trapianto di barba non è indicato durante una fase attiva della malattia.

L’alopecia areata nelle donne è diversa?

Il meccanismo autoimmune è lo stesso. Nella donna è però importante differenziarla da altre cause frequenti di perdita dei capelli, come telogen effluvium e alopecia androgenetica femminile.

L’alopecia areata può diventare alopecia totale?

È possibile una progressione verso forme più estese, ma ciò non accade necessariamente. Una singola chiazza non significa automaticamente che il paziente svilupperà alopecia totale o universale.

Il PRP funziona nell’alopecia areata?

Esistono studi che suggeriscono un possibile beneficio, ma l’evidenza è ancora eterogenea e meno consolidata rispetto ad altre terapie. Deve essere considerato come possibile trattamento complementare in casi selezionati e non come cura certa o definitiva.

Si può fare il trapianto di capelli con l’alopecia areata?

Non durante la fase attiva. Il trapianto può essere discusso solo eccezionalmente in forme localizzate, croniche e clinicamente stabili dopo una valutazione molto prudente. La letteratura disponibile è limitata soprattutto a piccoli studi e case report.

I capelli trapiantati possono essere colpiti nuovamente dall’alopecia areata?

Sì. Il trapianto non elimina il meccanismo autoimmune. Una futura recidiva può quindi teoricamente interessare anche l’area sottoposta a trapianto.

Che differenza c’è tra alopecia areata e alopecia androgenetica?

L’alopecia areata è autoimmune e frequentemente compare con aree glabre relativamente improvvise. L’alopecia androgenetica è invece caratterizzata da una progressiva miniaturizzazione dei follicoli geneticamente predisposti e generalmente produce un diradamento graduale.

Quando devo rivolgermi a un medico?

È consigliabile una valutazione quando compare improvvisamente una zona priva di capelli o peli, quando le chiazze aumentano, quando sono coinvolte sopracciglia o barba, quando la perdita è rapidamente progressiva o quando la diagnosi non è chiara.

Fonti scientifiche e istituzionali

European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata.
Rudnicka L. et al. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2024.
PubMed – PMID 38169088

Consensus Document on the Clinical Management of Alopecia Areata.
Spanish Hair Research Group, 2026.
PubMed – PMID 41812910

Litfulo – ritlecitinib.
European Medicines Agency. Indicazioni, efficacia e informazioni di sicurezza per il trattamento dell’alopecia areata severa.
European Medicines Agency

Olumiant – baricitinib.
European Medicines Agency. Informazioni regolatorie e indicazioni europee aggiornate.
European Medicines Agency

Platelet-rich plasma in alopecia areata and primary cicatricial alopecias: a systematic review.
Tejapira K. et al., 2022.
PubMed – PMID 36507528

Platelet-Rich Plasma in Alopecia Areata – systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.
PubMed – PMID 36009377

Successful follicular unit extraction in a case of inactive, recalcitrant alopecia barbae.
Case report sull’impiego del trapianto in alopecia areata clinicamente inattiva.
PubMed – PMID 34622534

Hair transplantation for therapy-resistant alopecia areata of the eyebrows: is it the right choice?
Civaş E. et al., Journal of Dermatology, 2010.
PubMed – PMID 20883369

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Disclaimer medico

I contenuti di questa pagina hanno finalità informativa e divulgativa e non sostituiscono la visita, la diagnosi o la prescrizione medica. L’alopecia areata è una patologia autoimmune con andamento variabile e richiede un inquadramento personalizzato.

I risultati possono variare in base alle caratteristiche individuali. La valutazione specialistica personalizzata è indispensabile per verificare l’indicazione e pianificare il trattamento in sicurezza.

Clinica Pallaoro – Via Santa Lucia 43, Palazzo Ezzelino, 35139 Padova. Struttura attiva dal 1983.