Neoformazione cutanea

Cosa sono le neoformazioni cutanee

Le neoformazioni cutanee rappresentano alterazioni della pelle che si manifestano con caratteristiche diverse, risultanti da una crescita anomala di tessuti o da una concentrazione irregolare di melanina. Possono essere congenite, presenti fin dalla nascita, o acquisite nel corso della vita, e includono una vasta gamma di lesioni, da quelle completamente benigne a quelle potenzialmente maligne.

Queste formazioni possono apparire come:

• Macchie pigmentate: dal marrone chiaro al nero, con tonalità uniformi o variegate.
• Escrescenze: rilevate o nodulari, che a volte presentano una superficie ruvida o liscia.
• Lesioni piane: di forma rotonda, ovale o irregolare, spesso ben delineate ma talvolta con bordi sfumati.

Le dimensioni variano da pochi millimetri a lesioni estese che possono occupare aree significative della pelle. Sebbene molte neoformazioni siano innocue e non richiedano trattamento, è fondamentale monitorarle per individuare eventuali cambiamenti sospetti.

Tra le neoformazioni più comuni troviamo i nevi melanocitici (nei), le cheratosi seborroiche e le neoformazioni verrucose. Tuttavia, alcune possono evolvere in patologie serie, come il melanoma, un tumore della pelle particolarmente aggressivo.

Un controllo regolare è essenziale: il melanoma può insorgere su un neo preesistente, ma anche in aree della pelle precedentemente prive di macchie pigmentate. Attraverso la dermatoscopia e altre tecniche diagnostiche, è possibile valutare precocemente ogni sospetta evoluzione, intervenendo tempestivamente per salvaguardare sia la salute che l’estetica del paziente.

Classificazione delle neoformazioni cutanee

Le neoformazioni cutanee si distinguono in diverse tipologie, ognuna con caratteristiche specifiche. Questa classificazione aiuta i medici a identificare le formazioni e a stabilire il trattamento più adeguato.

1. Neoformazioni Congenite

Queste neoformazioni sono presenti dalla nascita e si verificano in circa il 2% della popolazione. Possono essere di piccole dimensioni o presentarsi come nevi congeniti giganti, lesioni estese che possono coprire ampie aree del corpo. I nevi giganti, spesso ricoperti da peli, richiedono una sorveglianza attenta, poiché un piccolo numero di essi può evolvere in melanoma.

2. Neoformazioni Acquisite

Questa categoria comprende le formazioni che si sviluppano nel corso della vita, generalmente entro i 30 anni. La loro crescita è spesso fisiologica e legata ai cambiamenti del corpo. Includono i comuni nei melanocitici, che possono rimanere stabili per anni o evolversi in rari casi.

3. Neoformazioni Displastiche

Si tratta di neoformazioni atipiche caratterizzate da dimensioni superiori alla media, forme irregolari e bordi mal definiti. A causa del loro aspetto “bizzarro”, queste lesioni richiedono un monitoraggio regolare, poiché il rischio di evoluzione maligna è più elevato rispetto ai nei normali.

4. Neoformazioni Verrucose

Sono causate da un ispessimento della pelle, noto come ipercheratosi, e si presentano in rilievo con una superficie rugosa. Il loro colore varia dal marrone scuro al nero. Queste lesioni sono innocue, ma possono essere rimosse per ragioni estetiche o pratiche.

5. Neoformazioni Giunzionali

Queste neoformazioni si trovano negli strati intermedi della pelle. Sono generalmente piatte, di colore scuro e prive di peli. I loro bordi sono regolari e raramente presentano caratteristiche sospette. Tuttavia, è importante tenerle sotto controllo per rilevare eventuali variazioni.

6. Neoformazioni Composte

Questa tipologia si distingue per i bordi lievemente irregolari e una superficie talvolta rilevata. Pur essendo perlopiù innocue, variazioni significative nella forma o dimensione devono essere segnalate a un medico per una valutazione approfondita.

7. Nevi di Sutton

Questi nei sono circondati da un alone chiaro, privo di pigmentazione. Pur essendo del tutto benigni, possono regredire spontaneamente, lasciando una zona depigmentata. Il loro aspetto insolito non richiede alcun trattamento specifico.

Se una neoformazione cutanea é di discrete dimensioni, anche se benigno, é consigliabile toglierla quanto prima: crescerà in proporzione alla crescita risultando ancor più brutto a vedersi.

Chi è più predisposto al melanoma

Il melanoma, uno dei tumori cutanei più aggressivi, può colpire chiunque, ma alcune persone presentano una maggiore predisposizione a svilupparlo. Questa vulnerabilità è legata a fattori genetici, ambientali e comportamentali che influenzano il rischio complessivo.

1. Caratteristiche fisiche

Le persone con pelle chiara, occhi azzurri o verdi e capelli rossi o biondi sono particolarmente a rischio. Questo perché il loro organismo produce meno melanina, il pigmento naturale che protegge la pelle dai raggi ultravioletti. L’incapacità di abbronzarsi facilmente e la tendenza a scottarsi rendono questi individui più vulnerabili ai danni solari accumulati nel tempo.

2. Storia familiare

La presenza di casi di melanoma in famiglia è un segnale di allerta. Le persone con una storia familiare di tumori cutanei dovrebbero sottoporsi a controlli dermatologici regolari, poiché esiste una componente genetica significativa che può aumentare il rischio di sviluppare il melanoma.

3. Esposizioni solari intense e ripetute

Le esposizioni solari intense, soprattutto durante l’infanzia, rappresentano un importante fattore di rischio. Le ustioni solari subite in giovane età aumentano la probabilità di sviluppare il melanoma in età adulta. Questo rischio è ulteriormente amplificato da comportamenti come un’esposizione non protetta al sole o l’uso frequente di lampade abbronzanti.

4. Numero e tipo di nei

La presenza di numerosi nei (più di 50 con diametro di almeno 2 mm) o di nei atipici (più grandi di 6 mm, con bordi irregolari o colore non uniforme) rappresenta un rischio significativo. Queste caratteristiche indicano una maggiore predisposizione a sviluppare melanomi, richiedendo controlli dermatologici regolari e un monitoraggio costante delle lesioni cutanee.

5. Fattori legati all’età

Le persone di età compresa tra i 30 e i 60 anni sono maggiormente esposte al melanoma, poiché gli effetti cumulativi dei danni solari si manifestano spesso in questa fascia di età. Tuttavia, i melanomi possono insorgere anche nei giovani, specialmente in coloro che combinano fattori genetici e comportamentali a rischio.

6. Compromissione del sistema immunitario

Individui con un sistema immunitario indebolito, a causa di patologie o terapie farmacologiche (ad esempio, pazienti sottoposti a trapianti che assumono farmaci immunosoppressori), sono più vulnerabili a sviluppare melanomi e altri tumori cutanei.

7. Uomini e donne: Zone più a rischio

Il melanoma si presenta più frequentemente sul tronco negli uomini e sulle gambe nelle donne, aree spesso esposte al sole senza adeguata protezione. Questo suggerisce che le abitudini di esposizione e la protezione solare giocano un ruolo cruciale nella prevenzione.

L’ABCE della prevenzione

Come difenderci dal rischio di melanoma? Ogni individuo deve controllare periodicamente (almeno una volta all’anno) le lesioni sospette e rivolgersi allo specialista per il minimo dubbio. Anche le variazioni – di forma e colore – così come sensazioni di prurito e fastidio vanno notate e segnalate al proprio medico. Una cosa che va precisata riguarda inoltre l’asportazione chirurgica: se viene eseguita correttamente non é assolutamente pericolosa e deve essere sempre seguita da un esame istologico, che ne attesti il grado di evoluzione.
Se é vero che la prevenzione inizia con l’autoesame, ecco alcuni punti che vi potranno aiutare, presi in prestito dal nostro alfabeto:

A come “asimmetria”. Verificate la forma del nevo: se la lesione é irregolare ed asimmetrica potrebbe allora essere sospetta.

B come “bordi”. Se sono frastagliati, irregolari, merlati, correre subito dallo specialista.

C come “colore”. E’ sospetto anche un nevo di colore marrone scuro, nero o policromo (con più colorazioni al suo interno).

D come “dimensione”. I nei con un diametro superiore ai 6 mm. devono essere controllati dallo specialista. Anche un loro aumento o diminuzione può costituire un segnale d’allarme.

E come “evoluzione”. Adesso con i nevi si usa una sorta di mappa fotografica per tenere sotto controllo variazioni di forma, dimensione, posizione. Le evoluzioni del nevo da segnalare allo specialista sono: evoluzione progressiva (se, ad esempio, le dimensioni raddoppiano in 3-6 mesi), cambiamento della forma o del colore, modificazioni della superficie (se diventa più spessa o dura), sanguinamenti. L’esame approfondito dei nei si chiama dermatoscopia e viene effettuato appoggiando sopra la lesione uno speciale microscopio.

Il 90% dei decessi dovuti a tumori cutanei va imputato al melanoma

Chirurgia laser per le neoformazioni cutanee

La chirurgia laser rappresenta oggi una delle tecniche più avanzate per il trattamento delle neoformazioni cutanee. Il laser CO₂ pulsato consente di rimuovere le lesioni cutanee attraverso un processo di vaporizzazione selettiva, evitando il contatto fisico diretto e riducendo al minimo i rischi.

Quando è opportuno intervenire?

L’ intervento asportazione nei è indicato in caso di:

• Lesioni sospette che necessitano di rimozione urgente.
• Neoformazioni antiestetiche, anche se benigne.
• Neoformazioni in aree soggette a sfregamento continuo.

I vantaggi della chirurgia estetica laser

Un tempo l’intervento con il laser veniva sconsigliato per l’asportazione dei nei in quanto presentava un limite: non permetteva di conservare intatto un piccolo frammento di tessuto da destinare a biopsia o ad esame istologico. Ora però, grazie all’evoluzione tecnologica e ad una chirurgia all’ avanguardia, questo limite é completamente superato ed il trattamento laser offre addirittura più vantaggi di quello tradizionale, effettuato con il bisturi. Ecco i principali:

• Maggiore sicurezza: agendo per vaporizzazione, il raggio laser evita che le cellule maligne vadano in circolo (un rischio che é possibile invece con il bisturi). Il raggio pilotato del laser permette di prelevare una piccola porzione di nevo, sulla quale effettuare i dovuti accertamenti di laboratorio.
• Precisione assoluta: l’ottima focalizzazione del laser permette incisioni più precise e più pulite – dal punto di vista della sterilizzazione – rispetto a quelle praticate meccanicamente con il bisturi. L’asportazione dei tessuti avviene infatti senza il minimo contatto fisico.
• Niente sanguinamento: il rischio di emorragia viene annullato, in quanto il laser mentre vaporizza i tessuti provvede simultaneamente a coaugulare i capillari.
• Più praticità: l’intervento (della durata di pochi minuti) può essere eseguito ambulatoriamente in anestesia locale.
• Tempi di guarigione ridottissimi: il raggio pilotato del laser agisce sullo strato superficiale della pelle, risparmiando gli strati profondi del derma. La riepitelizzazione – ovvero il processo di formazione della “nuova” pelle – avviene quindi in modo del tutto naturale, senza inconvenienti come infiammazioni o danni termici.

Per asportare un neo, che non é altro che una concentrazione di melanina, meglio ricorrere al laser CO2 pulsato. La luce monocromatica del suo raggio colpisce la lesione vaporizzandola istantaneamente in infinitesime particelle. Con questo trattamento viene asportata una piccola parte di tessuto: non ci sarà così il rischio che le cellule maligne vadano in circolo. Al termine della seduta, eseguita in anestesia locale, verrà applicata una crema lenitiva in grado di accelerare il processo di riepitelizzazione già favorito dall’azione del laser. Nell’arco di qualche giorno neo e tracce del trattamento non saranno più visibili anche se si dovrà attendere un po’ prima di esporre al sole la parte interessata.