Torsoplastica a Padova
Ritrova l’armonia della tua silhouette.

Elimina definitivamente l’eccesso cutaneo e i tessuti svuotati dopo un forte dimagrimento con l’eccellenza chirurgica e l’approccio su misura della Clinica Pallaoro.

Chiedi su WhatsApp

a cura del Dott. Carlo Alberto Pallaoro

Cos’è la torsoplastica e come ridefinisce la silhouette posteriore

La torsoplastica è un intervento di alta chirurgia plastica e ricostruttiva volto al rimodellamento tridimensionale del terzo medio e inferiore del tronco. Dal punto di vista strettamente clinico, l’operazione consiste nell’exeresi (rimozione chirurgica) programmata di un’ampia losanga di tessuto cutaneo e sottocutaneo localizzata nella regione sopraglutea e lombare, estendendosi lateralmente verso i fianchi. Nella nostra esperienza clinica, questo intervento si rivela fondamentale quando la componente elastica del derma è andata completamente distrutta a causa della prolungata distensione tissutale, rendendo la pelle incapace di retrarsi spontaneamente.

È fondamentale distinguere la torsoplastica da altri interventi di chirurgia plastica corpo. Mentre l’addominoplastica interviene esclusivamente sul versante anteriore (parete addominale), la torsoplastica agisce sul versante posteriore e laterale. Quando la lassità coinvolge l’intera circonferenza del bacino, si configura il cosiddetto “belt surgery” o sollevamento circonferenziale del tronco, che unisce idealmente le due procedure. La torsoplastica isolata si focalizza sul ripristino della tensione cutanea della schiena, eliminando i rotoli adiposi posteriori e determinando, come beneficio secondario intrinseco, un sollevamento (lifting) del terzo superiore dei glutei, che ritrovano una proiezione giovanile e tonica.

I candidati ideali per il lifting del tronco

L’identificazione del candidato ideale per il lifting del tronco richiede una rigorosa valutazione clinica e antropometrica. I soggetti che traggono il maggior beneficio da questa procedura sono:

Pazienti reduci da chirurgia bariatrica (bypass gastrico, sleeve gastrectomy) che hanno stabilizzato il proprio peso da almeno 6-12 mesi.
Individui che hanno affrontato un forte dimagrimento tramite regime dietetico e presentano una marcata ridondanza cutanea posteriore e laterale.
Donne che, a seguito di gravidanze o variazioni ponderali, manifestano uno svuotamento del distretto lombo-sacrale con ptosi dei glutei.

Esistono tuttavia precise controindicazioni e limiti realistici che il chirurgo deve illustrare con la massima trasparenza. L’intervento non è, e non deve essere inteso, come una metodologia per perdere peso; l’indice di massa corporea (BMI) del paziente deve essere preferibilmente inferiore a 30 o comunque stabilizzato. Il fumo di sigaretta rappresenta una controindicazione relativa cruciale: il nicotinismo altera gravemente il microcircolo periferico, esponendo il paziente a rischi elevati di deiscenza della ferita e necrosi cutanea. Per questo motivo, richiediamo la sospensione totale del fumo almeno 4 settimane prima e dopo l’operazione. Inoltre, patologie sistemiche non compensate (come il diabete mellito o cardiopatie severe) precludono l’accesso alla chirurgia.

Cause del rilassamento cutaneo

Il rilassamento tissutale rappresenta una condizione multifattoriale, determinata da una serie di elementi che influenzano negativamente l’elasticità, la tonicità e la resistenza meccanica della cute e del tessuto sottocutaneo. Questa perdita di integrità strutturale può essere attribuita a molteplici fattori:

Senescenza cutanea: con l’avanzare dell’età, si verifica un declino progressivo nella produzione di collagene ed elastina, fibre fondamentali per il sostegno e la compattezza del derma. Tale processo involutivo è fisiologico e si manifesta con un assottigliamento cutaneo, maggiore lassità e formazione di pieghe persistenti.
Dimagramento massivo: riduzioni ponderali superiori al 30-35% del peso iniziale, spesso conseguenti a chirurgia bariatrica o a regimi dietetici intensivi, determinano un’evidente esuberanza cutanea che la pelle non riesce a riassorbire autonomamente. La cute precedentemente distesa perde la capacità di retrazione, generando lembi flaccidi e penduli.
Fattori costituzionali o endocrinologici: la predisposizione genetica gioca un ruolo fondamentale nella qualità della cute e nella risposta agli stress meccanici. Inoltre, disfunzioni ormonali, come l’ipotiroidismo o alterazioni del cortisolo, possono influenzare negativamente l’idratazione e la rigenerazione cutanea, aggravando il quadro di lassità.

In alcuni casi, fattori ambientali come l’eccessiva esposizione ai raggi UV, il fumo di sigaretta e una scarsa idratazione cronica contribuiscono in modo sinergico all’accelerazione del processo di rilassamento cutaneo, anticipandone la comparsa anche in soggetti giovani.

Torsoplastica, addominoplastica e lifting circonferenziale: quali differenze?

Spesso i pazienti che necessitano di un rimodellamento del tronco fanno confusione tra diverse procedure. È importante chiarire le differenze per identificare l’intervento corretto:

Addominoplastica: Questo intervento si concentra esclusivamente sulla parte anteriore del tronco. Rimuove la pelle e l’adipe in eccesso dall’addome (tra il pube e l’ombelico) e, spesso, ripara la separazione dei muscoli retti addominali (diastasi).
Torsoplastica (Lifting del tronco posteriore): Come descritto, questo intervento si concentra sulla parte posteriore e laterale del tronco. Rimuove gli eccessi cutanei della bassa schiena e dei fianchi.
Lifting circonferenziale (Lower Body Lift): Questo è l’intervento più esteso e rappresenta la combinazione dei due precedenti. Viene eseguito quando la lassità cutanea è presente “a 360 gradi” attorno al tronco. Il chirurgo esegue un’unica incisione che corre circonferenzialmente lungo tutta la linea del punto vita, consentendo di sollevare e rimuovere la pelle in eccesso sia dall’addome che dalla schiena e dai fianchi in un’unica sessione chirurgica. È la procedura di elezione per molti pazienti post-bariatrici con cedimento globale.

La scelta tra una torsoplastica e un lifting circonferenziale dipende dall’entità del cedimento e dalla sua localizzazione.

Gli obiettivi estetici e funzionali del lifting del tronco

La torsoplastica mira a raggiungere un duplice risultato: migliorare l’estetica e risolvere problemi funzionali.

Dal punto di vista estetico, gli obiettivi principali sono:

Rimodellare il punto vita, rendendolo più stretto e definito.
Eliminare le pieghe cutanee sulla schiena, spesso evidenti sotto gli indumenti (come il reggiseno) o i costumi da bagno.
Rimuovere gli accumuli sui fianchi (le cosiddette “maniglie dell’amore” quando composte non solo da grasso ma anche da pelle).
Migliorare indirettamente l’aspetto dei glutei, che ricevono un lieve effetto di sollevamento grazie alla trazione verso l’alto della pelle.

Dal punto di vista funzionale, i benefici sono spesso ancora più importanti per la qualità della vita del paziente:

Risolvere la dermatite da sfregamento (intertrigine), un’infiammazione cronica che si crea nelle pieghe cutanee a causa dell’umidità e della frizione.
Migliorare drasticamente l’igiene personale, che può essere complessa in presenza di solchi cutanei profondi.
Ritrovare la comodità nel movimento e nell’abbigliamento, eliminando l’impaccio fisico e psicologico causato dalla pelle in eccesso.
Migliorare la postura, che può essere influenzata dal peso e dall’ingombro del pannicolo cutaneo.

La preparazione all’intervento e la visita specialistica

Un risultato ottimale inizia da una pianificazione meticolosa. Durante la visita specialistica presso la Clinica Pallaoro, il chirurgo valuta l’entità della lassità cutanea, la qualità della pelle e la distribuzione del grasso residuo.

Un momento fondamentale è il disegno pre-operatorio: a paziente in piedi, il chirurgo disegna meticolosamente sulla pelle le linee di incisione e le aree da trattare. Questo “progetto” è essenziale per calibrare l’esatta quantità di tessuto da rimuovere per ottenere un risultato simmetrico e per posizionare le future cicatrici nel punto più strategico, ovvero dove possano essere facilmente nascoste dalla biancheria intima o dal costume.

Vengono inoltre prescritti esami clinici di routine (analisi del sangue, elettrocardiogramma) per confermare il buono stato di salute. Al paziente viene richiesto di sospendere l’assunzione di farmaci anticoagulanti (come l’aspirina) nelle due settimane precedenti e, tassativamente, di smettere di fumare per almeno un mese prima e dopo l’intervento, poiché il fumo compromette gravemente la microcircolazione e aumenta esponenzialmente il rischio di complicazioni nella guarigione delle ferite.

La tecnica chirurgica della torsoplastica spiegata in dettaglio

L’intervento di torsoplastica viene eseguito in anestesia generale e ha una durata variabile dalle 2 alle 4 ore, a seconda della complessità del caso e dell’eventuale associazione con altre procedure (come la liposuzione).

Incisione: Il chirurgo segue il disegno pre-operatorio, praticando un’incisione trasversale nella parte bassa della schiena, solitamente posizionata appena sopra la linea dei glutei, che si estende lateralmente verso i fianchi. La forma e la lunghezza dell’incisione (spesso definita “ad ali di gabbiano” o “a farfalla”) dipendono dalla quantità di pelle da asportare.
Liposuzione (opzionale): Se oltre alla pelle in eccesso sono presenti accumuli adiposi sui fianchi o sulla schiena, il chirurgo può iniziare con una liposuzione per assottigliare l’area e facilitare lo scollamento dei tessuti.
Escissione e Rimodellamento: Si procede con l’escissione (la rimozione chirurgica) dell’intera losanga di pelle e grasso precedentemente disegnata.
Sutura: Questa è una fase delicata. I lembi cutanei (il lembo superiore della schiena e quello inferiore dei glutei) vengono messi in tensione e suturati. Alla Clinica Pallaoro si predilige una sutura “per piani”: si utilizzano punti interni riassorbibili per unire i tessuti profondi, in modo da ridurre al minimo la tensione sulla pelle superficiale. La sutura esterna viene poi eseguita con tecniche estetiche per ottimizzare la qualità della cicatrice.
Drenaggi: Al termine, vengono posizionati uno o più drenaggi, piccoli tubicini che servono a evacuare eventuali raccolte di siero o sangue nei primi giorni, riducendo il gonfiore e il rischio di complicanze.

Decorso post-operatorio e tempi di recupero

Il recupero dalla torsoplastica richiede pazienza e attenzione. Le prime 24-48 ore si trascorrono in clinica sotto osservazione. Il dolore è generalmente ben controllato dalla terapia analgesica prescritta.

Fondamentale nel post-operatorio è la guaina compressiva-elastica. Questa guaina speciale deve essere indossata giorno e notte per circa 4-6 settimane. La sua funzione è triplice: ridurre il gonfiore (edema), aiutare la pelle ad aderire ai nuovi piani sottostanti ed evitare sollecitazioni sulle suture.

I tempi di ripresa variano:

Drenaggi: Vengono solitamente rimossi dopo 3-7 giorni, a seconda della quantità di liquidi raccolti.
Ritorno al lavoro: Per attività sedentarie (lavoro d’ufficio), sono generalmente necessarie 2-3 settimane di riposo.
Attività fisica: Per la ripresa dello sport e di sforzi intensi, è necessario attendere almeno 4-6 settimane, evitando movimenti che mettano in tensione la schiena.

Gonfiore (edema) e lividi (ecchimosi) sono normali e tendono a risolversi gradualmente nell’arco di diverse settimane. Il risultato inizia ad essere apprezzabile dopo il primo mese, ma si stabilizza e definisce completamente intorno ai 6 mesi dall’intervento.

La gestione delle cicatrici della torsoplastica

Questo è un punto cruciale che ogni candidato deve comprendere e accettare: la torsoplastica comporta inevitabilmente delle cicatrici permanenti. L’abilità del chirurgo consiste nel renderle della migliore qualità possibile e nel posizionarle in aree strategiche.

La cicatrice di un lifting del tronco corre orizzontalmente nella parte bassa della schiena, da fianco a fianco, ma è studiata per essere interamente coperta da uno slip, un boxer o un costume da bagno.

Il processo di maturazione cicatriziale è lungo e dura dai 12 ai 18 mesi. In questo periodo, la cicatrice cambia aspetto: inizialmente sarà rossa e leggermente rilevata, per poi appiattirsi e schiarirsi progressivamente.

Per ottimizzare il risultato, il paziente deve seguire scrupolosamente alcune regole:

Protezione solare totale: La cicatrice non deve assolutamente essere esposta al sole per almeno un anno (utilizzare sempre filtri SPF 50+), per evitare che si scurisca permanentemente (iperpigmentazione).
Creme e gel specifici: Dopo la rimozione dei punti, il chirurgo indicherà l’uso di gel di silicone o cerotti appositi per mantenere idratata la cicatrice e prevenirne l’ispessimento.
Trattamenti adiuvanti: Presso la Clinica Pallaoro, in caso di cicatrici che tendono a diventare ipertrofiche (cioè rilevate e arrossate), è possibile intervenire con trattamenti specifici come il laser frazionato per migliorarne l’aspetto.

Dott. Alexandre M. Pallaoro

Il parere del medico

Quando opero una torsoplastica, la qualità della cicatrice finale non dipende solo dalla sutura: la regione lombo-sacrale è un distretto ad alta tensione meccanica, e proprio questa trazione costante è ciò che, nella mia esperienza, tende a far allargare o ispessire l’esito cicatriziale nei mesi successivi. Per questo, nei casi in cui riscontro una predisposizione a cicatrici di qualità non ottimale, valuto l’impiego del PRP (plasma ricco di piastrine) come trattamento adiuvante. Si tratta di un concentrato autologo, ottenuto da un piccolo prelievo del sangue del paziente, che rilascia localmente fattori di crescita coinvolti nella riparazione tissutale durante la fase proliferativa e di rimodellamento. In genere lo colloco nella fase precoce di maturazione, talvolta in associazione alla laserterapia frazionata quando la cicatrice mostra una tendenza ipertrofica. Voglio però essere chiaro su un punto: il PRP non sostituisce i fondamentali, cioè una sutura per piani a bassa tensione, la guaina compressiva e la protezione solare; ne è semmai un complemento. Le evidenze scientifiche sul suo ruolo nelle cicatrici sono in via di consolidamento e la risposta individuale è variabile: non posso prometterne un effetto uniforme. Se e quando proporlo lo decido solo dopo aver valutato la singola cicatrice, la fase di guarigione e le caratteristiche biologiche del paziente, in sede di controllo post-operatorio.

Alharbi Z, Zafar T. The Efficiency of Platelet-Rich Plasma (PRP) in Treating Post-Burn and Surgical Scars: A Meta-Analysis Study. J Clin Med. 2025;14(23):8490. doi:10.3390/jcm14238490 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12692934/

Rischi e complicanze possibili

Come ogni procedura chirurgica maggiore, anche la torsoplastica comporta complicanze potenziali che devono essere attentamente valutate sia in fase pre-operatoria che durante il follow-up post-operatorio. Le principali complicanze includono:

Infezioni del sito chirurgico: anche se rare grazie alle tecniche asettiche e all’uso profilattico di antibiotici, possono verificarsi e richiedere trattamento tempestivo con terapia antibiotica mirata o, in casi gravi, drenaggio chirurgico.
Formazione di sieromi o ematomi: la raccolta di siero o sangue nella zona operata può necessitare di evacuazione mediante aspirazione o posizionamento di drenaggi supplementari. L’uso della guaina elastocompressiva riduce significativamente tale rischio.
Deiscenza parziale della ferita chirurgica: la riapertura spontanea di parte della sutura può essere secondaria a tensioni eccessive, infezioni o patologie concomitanti. Richiede una gestione specialistica e può comportare un allungamento dei tempi di guarigione.
Alterazioni della sensibilità cutanea: l’intervento può determinare iposensibilità o parestesie nella zona trattata, in genere temporanee ma che in alcuni casi possono persistere più a lungo.
Esiti cicatriziali patologici: nei soggetti predisposti, possono svilupparsi cicatrici ipertrofiche o cheloidee. La prevenzione e il trattamento precoce mediante cerotti compressivi, infiltrazioni locali o laserterapia sono fondamentali per un esito estetico soddisfacente.

Altre possibili complicanze, seppur meno frequenti, comprendono asimmetrie, irregolarità del profilo cutaneo, trombosi venosa profonda e embolia polmonare. Per ridurre al minimo questi eventi, la selezione del paziente avviene con criteri rigorosi e si adottano protocolli perioperatori strutturati, inclusa la profilassi antitrombotica.

Un’attenta selezione pre-operatoria, la valutazione dei fattori di rischio individuali, l’adozione di tecniche chirurgiche collaudate e il rispetto scrupoloso delle indicazioni post-operatorie rappresentano strumenti fondamentali per ridurre in modo significativo l’incidenza di complicanze. Il coinvolgimento attivo del paziente nella gestione del proprio recupero è inoltre cruciale per il raggiungimento di risultati ottimali in sicurezza.

Costo della torsoplastica

Il costo complessivo dell’intervento varia in base a diversi fattori, tra cui la complessità tecnica del caso, la durata dell’atto operatorio, l’eventuale associazione con altri interventi di body contouring e le condizioni cliniche generali del paziente. È importante considerare che ogni procedura viene pianificata su misura, e pertanto il preventivo viene formulato solo dopo una visita medica accurata e un’analisi dettagliata del quadro clinico.

La fascia di prezzo indicativa per una torsoplastica eseguita in ambiente specialistico con standard elevati di sicurezza e qualità si colloca generalmente tra €6.000 e €8.000, ma può variare in funzione delle esigenze individuali. Tale costo comprende:

Visite preoperatorie e follow-up post-operatori per il monitoraggio del decorso clinico
Intervento chirurgico eseguito in sala operatoria sterile con strumentazione dedicata
Assistenza anestesiologica e anestesia generale
Degenza breve, se necessaria
Medicazioni e presidi compressivi post-operatori (guaina, cerotti, medicazioni avanzate)
Eventuali trattamenti di supporto cicatriziale (es. laser o terapie topiche nel primo anno)

Presso la Clinica Pallaoro, la trasparenza dei costi rappresenta un valore fondamentale: ogni paziente riceve un preventivo dettagliato comprensivo di tutte le voci essenziali, senza costi nascosti. Inoltre, è possibile accedere a forme di pagamento rateizzato, attraverso finanziamenti personalizzati, che permettono di dilazionare l’investimento in modo sostenibile e senza interessi in alcuni casi promozionali. Il team amministrativo è a disposizione per fornire tutte le informazioni necessarie e supportare il paziente nella scelta della formula più adatta.

Investire in un intervento di torsoplastica significa non solo migliorare il profilo corporeo, ma anche ritrovare benessere psicofisico, autostima e qualità della vita. Il valore dell’intervento va dunque oltre l’aspetto economico, configurandosi come un percorso completo di trasformazione e cura della propria persona.

Benefici funzionali e psicologici

Limitare la valutazione della torsoplastica a un mero fatto estetico è un errore di prospettiva clinica. I benefici funzionali derivanti dalla rimozione delle grandi pieghe di pelle sono immediati e tangibili. I pazienti sperimentano la totale risoluzione di intertrigini, dermatiti da sfregamento e infezioni micotiche cutanee che tipicamente si sviluppano all’interno dei tessuti ridondanti a causa della sudorazione. Inoltre, la rimozione di diversi chilogrammi di tessuto cutaneo-adiposo pendulo dal tronco comporta un sensibile miglioramento posturale, alleggerendo il carico sulla colonna vertebrale lombo-sacrale e facilitando la mobilità generale e la pratica dell’attività sportiva.

Sul piano psicologico, l’impatto della torsoplastica è spesso definito dai pazienti come “liberatorio”. Lo specchio smette di essere una fonte di disagio e ansia. Il superamento dello step chirurgico permette di consolidare i sacrifici fatti per perdere peso, eliminando quel senso di inadeguatezza sociale che spesso permane anche dopo il dimagrimento. Indossare un abito aderente, andare al mare o semplicemente muoversi in pubblico senza il timore che si notino le pieghe della pelle sul dorso si traduce in un drastico innalzamento dell’autostima e della qualità della vita relazionale.

Risultati attesi e trasparenza medica

I risultati di una torsoplastica eseguita correttamente sono stabili, duraturi e altamente soddisfacenti. Una volta rimossa la pelle in eccesso e stabilizzati i tessuti, il dorso acquisisce un profilo teso e levigato, i fianchi si assottigliano e i glutei beneficiano di un sollevamento strutturale evidente. La stabilità del risultato è tuttavia subordinata allo stile di vita del paziente: il mantenimento di un peso corporeo stabile attraverso un’alimentazione bilanciata e una regolare attività fisica è il presupposto essenziale affinché i tessuti non subiscano nuove alterazioni.

Attenzione: I risultati di ogni intervento di torsoplastica possono variare significativamente in base alle caratteristiche biologiche individuali, all’elasticità cutanea di partenza, all’età e alla risposta cicatriziale del paziente. Le informazioni contenute in questo articolo hanno uno scopo puramente informativo e non possono in alcun modo sostituire una visita specialistica personalizzata, la quale resta lo strumento indispensabile per stabilire l’indicazione terapeutica appropriata e valutare i rischi specifici del singolo caso.

Perché scegliere la Clinica Pallaoro per la torsoplastica

La Clinica Pallaoro è un centro d’eccellenza nella chirurgia plastica, con consolidata esperienza nei trattamenti post-dimagrimento e nel rimodellamento corporeo. Specializzata in chirurgia post-bariatrica, offre competenze avanzate per affrontare la lassità cutanea in modo efficace e sicuro. La struttura dispone di sale operatorie tecnologicamente avanzate, protocolli aggiornati per la gestione del dolore e personale sanitario specializzato per un’assistenza completa. La clinica offre anche trattamenti estetici post-operatori integrati, per migliorare il risultato nel tempo e ottimizzare la qualità della cicatrice.

Scegliere la Clinica Pallaoro significa affidarsi a un’equipe esperta e a una struttura che unisce innovazione, sicurezza e attenzione personalizzata, nel rispetto dei più alti standard di eccellenza.

FAQ sulla torsoplastica

1. La torsoplastica è un intervento doloroso?
L’intervento viene eseguito in anestesia generale; il dolore post-operatorio è solitamente lieve e ben gestibile con farmaci analgesici prescritti. Nei primi giorni può essere presente una sensazione di tensione nella zona trattata, che tende a risolversi con il miglioramento dell’edema e della guarigione tissutale.

2. I risultati sono permanenti?
I risultati della torsoplastica sono duraturi, a condizione che il paziente mantenga uno stile di vita sano e un peso corporeo stabile. Tuttavia, il processo di invecchiamento fisiologico può determinare una lieve perdita di tonicità nel lungo periodo, senza compromettere il beneficio ottenuto.

3. È possibile associare altri interventi?
Sì, la torsoplastica è spesso eseguita nell’ambito di un piano chirurgico combinato. Può essere associata a interventi come l’addominoplastica, il lifting delle cosce o dei glutei, e la liposuzione, per offrire un rimodellamento corporeo completo e armonico, soprattutto nei pazienti post-bariatrici.

4. Quando è possibile tornare al lavoro?
Il ritorno alle attività lavorative dipende dal tipo di occupazione. Per lavori sedentari, la ripresa avviene in circa 2 settimane. Attività che comportano sforzi fisici richiedono un periodo di recupero più lungo, generalmente tra le 4 e le 6 settimane.

5. Esistono trattamenti alternativi non chirurgici?
In presenza di rilassamento cutaneo severo, i trattamenti non chirurgici, come radiofrequenza o ultrasuoni focalizzati, non risultano efficaci. Tali metodiche possono essere utili solo in fase preventiva o in presenza di lassità cutanee minime.

6. Le cicatrici saranno visibili?
Le cicatrici sono permanenti, ma vengono posizionate strategicamente e trattate con tecniche avanzate per risultare il meno visibili possibile. Con cure adeguate, protezione solare e trattamenti cicatriziali specifici, tendono a schiarirsi e appiattirsi nel tempo.

7. È necessario il ricovero?
L’intervento viene solitamente eseguito in regime di day surgery. Tuttavia, in presenza di comorbilità o se l’intervento è associato ad altre procedure chirurgiche, può essere indicato un breve ricovero di 24-48 ore per monitorare il paziente nel post-operatorio immediato.

8. Qual è la differenza tra torsoplastica e lifting posteriore del corpo?
La torsoplastica si concentra sulla regione lombare e sui fianchi, mentre il body lift posteriore coinvolge una porzione più ampia, che può includere anche i glutei e la parte posteriore delle cosce. La scelta tra le due dipende dall’estensione del rilassamento cutaneo e dalle necessità morfologiche del paziente.