Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS/PMOS): sintomi, diagnosi e conseguenze estetiche

Che cos’è la sindrome dell’ovaio policistico?

La PMOS è una sindrome endocrina e metabolica eterogenea. Questo significa che non esiste un unico sintomo che permetta di identificarla e che due donne con la stessa diagnosi possono presentare quadri clinici molto differenti.

In alcune pazienti prevalgono le irregolarità mestruali e dell’ovulazione; in altre risultano più evidenti i segni dell’iperandrogenismo, come l’irsutismo. Altre possono presentare acne, alterazioni metaboliche, difficoltà riproduttive oppure un progressivo diradamento dei capelli.

Gli androgeni sono ormoni presenti fisiologicamente anche nell’organismo femminile. Quando la loro produzione o attività biologica è aumentata, possono modificare il comportamento di tessuti sensibili agli androgeni, come i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee.

Questo aiuta a comprendere perché la PMOS possa associarsi contemporaneamente a manifestazioni apparentemente opposte: maggiore crescita dei peli sul viso e riduzione della densità dei capelli sul cuoio capelluto.

La sindrome non riguarda però soltanto l’aspetto estetico. Può coinvolgere il metabolismo del glucosio, la funzione riproduttiva, la salute ginecologica e il benessere psicologico.

Perché la PCOS oggi si chiama PMOS?

Il 12 maggio 2026 è stata annunciata la nuova denominazione internazionale Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS) per la condizione precedentemente conosciuta come Polycystic Ovary Syndrome (PCOS).

Non si tratta di una nuova malattia. La modifica riguarda il nome utilizzato per descrivere in modo più preciso una condizione già conosciuta.

Il termine “ovaio policistico” poteva infatti indurre a pensare che il problema fosse essenzialmente rappresentato dalla presenza di cisti nelle ovaie. In realtà, i reperti ecografici caratteristici riguardano prevalentemente numerosi piccoli follicoli ovarici e non vere cisti patologiche.

Inoltre la morfologia ovarica policistica può essere osservata anche in donne che non presentano la sindrome. Al contrario, in determinate condizioni cliniche la diagnosi può essere formulata senza che sia necessario ricorrere all’ecografia ovarica.

Quali sono i sintomi della PCOS/PMOS?

La presentazione della sindrome può cambiare considerevolmente da una donna all’altra e può evolvere nelle diverse fasi della vita.

È importante evitare associazioni automatiche. La presenza isolata di acne, peli sul viso o caduta dei capelli non permette di diagnosticare la PMOS.

Gli stessi sintomi possono avere numerose altre cause. Quando invece coesistono più manifestazioni, per esempio ciclo irregolare e irsutismo, può essere opportuno approfondire la situazione con il medico.

Quali sono le cause della PMOS?

Non è stata identificata una singola causa della PMOS. Le evidenze disponibili indicano una condizione complessa e multifattoriale, nella quale interagiscono predisposizione genetica, regolazione endocrina, funzione ovarica e metabolismo.

Predisposizione genetica

La familiarità ha un ruolo importante. La sindrome tende a essere più frequente in alcune famiglie, ma non è corretto descriverla come una semplice malattia determinata da un unico gene.

Numerosi fattori genetici possono contribuire alla predisposizione individuale e interagire con altri elementi biologici.

Androgeni

L’aumentata produzione o attività degli androgeni costituisce uno degli aspetti centrali della sindrome.

Dal punto di vista estetico, l’effetto può manifestarsi con irsutismo, maggiore attività sebacea e, nelle donne predisposte, progressiva miniaturizzazione dei follicoli dei capelli.

Insulino-resistenza

L’insulino-resistenza è frequentemente associata alla PMOS. In questa condizione i tessuti rispondono meno efficacemente all’azione dell’insulina e l’organismo può modificare la secrezione dell’ormone per compensare.

Questi meccanismi metabolici possono interagire anche con la produzione ovarica degli androgeni.

È però importante ricordare che la PMOS può interessare anche donne con peso corporeo nella norma.

Stile di vita

Alimentazione, attività fisica, sonno e composizione corporea possono influenzare il profilo metabolico generale, ma non è corretto attribuire la PMOS semplicemente a uno stile di vita inadeguato.

La sindrome ha una base biologica complessa e deve essere affrontata senza interpretazioni colpevolizzanti.

Come viene diagnosticata la PCOS/PMOS?

La diagnosi deve essere formulata dal medico sulla base dell’anamnesi, dei sintomi, dell’esame clinico e degli eventuali approfondimenti laboratoristici e strumentali.

Nella donna adulta, dopo avere escluso altre condizioni che possono determinare manifestazioni simili, le linee guida internazionali richiedono la presenza di almeno due dei seguenti tre elementi:

1. disfunzione ovulatoria, frequentemente evidenziata da cicli persistentemente irregolari;
2. iperandrogenismo clinico o biochimico;
3. morfologia ovarica policistica, valutabile nell’adulta mediante ecografia oppure, secondo lo specifico algoritmo diagnostico, attraverso l’ormone anti-Mülleriano (AMH).

L’ecografia è sempre necessaria?

No. Se una donna adulta presenta contemporaneamente cicli irregolari e iperandrogenismo, l’ecografia ovarica non è necessariamente richiesta per completare la diagnosi.

Quando invece viene utilizzata per valutare la morfologia ovarica e l’apparecchiatura permette un conteggio accurato, le linee guida internazionali 2023 indicano nell’adulta una soglia di 20 o più follicoli in almeno un ovaio.

Il vecchio riferimento ai 12 follicoli, ancora presente in numerosi contenuti meno recenti, non rappresenta quindi il criterio aggiornato quando si utilizzano moderne apparecchiature ecografiche.

Che ruolo ha l’AMH?

L’ormone anti-Mülleriano (AMH) può essere utilizzato nella donna adulta, secondo l’algoritmo previsto dalle linee guida, come alternativa all’ecografia per definire la morfologia ovarica policistica.

Non deve però essere considerato un test autonomo capace, da solo, di diagnosticare la PMOS.

Inoltre ecografia e AMH non dovrebbero essere utilizzati contemporaneamente soltanto allo scopo di aumentare il numero dei criteri diagnostici, perché questo potrebbe favorire una sovradiagnosi.

La diagnosi è uguale nelle adolescenti?

No. L’adolescenza richiede particolare cautela perché irregolarità mestruali e modificazioni della funzione ovarica possono sovrapporsi ai normali processi dello sviluppo puberale.

Per questo motivo ecografia ovarica e AMH non vengono utilizzati nelle adolescenti con gli stessi criteri previsti per la donna adulta.

Quali esami ormonali e metabolici possono essere indicati?

Gli approfondimenti devono essere scelti dal medico in base alla storia clinica e alle caratteristiche individuali. Non esiste quindi un gruppo di esami identico per tutte le pazienti.

Testosterone e androgeni

Per la valutazione biochimica dell’iperandrogenismo, le linee guida internazionali indicano principalmente la determinazione del testosterone totale e del testosterone libero, con metodiche di laboratorio appropriate.

In casi selezionati possono essere approfonditi anche altri androgeni.

Il rapporto LH/FSH, frequentemente citato in passato nelle descrizioni della PCOS, non rappresenta un criterio diagnostico necessario e non dovrebbe essere utilizzato isolatamente per confermare o escludere la sindrome.

Valutazione della glicemia

La componente metabolica rappresenta un aspetto importante della PMOS.

La curva da carico orale con 75 grammi di glucosio (OGTT) è considerata dalle linee guida internazionali il test più accurato per valutare lo stato glicemico nella PCOS/PMOS, indipendentemente dal BMI.

Quando l’OGTT non può essere effettuato, il medico può prendere in considerazione altri parametri tenendo conto della loro minore accuratezza.

I comuni dosaggi dell’insulina hanno invece un’utilità clinica limitata nella gestione routinaria e non devono essere considerati un test diagnostico della PMOS.

Esclusione di altre condizioni

Quando clinicamente indicato, il medico può richiedere ulteriori approfondimenti per escludere altre cause di irregolarità mestruali o iperandrogenismo, comprese alcune alterazioni tiroidee, iperprolattinemia e condizioni di origine surrenalica.

Quali conseguenze può avere la PMOS sulla salute?

La PMOS non deve essere considerata soltanto un problema ovarico, riproduttivo o estetico. Può rendere opportuno un monitoraggio nel tempo, con particolare attenzione agli aspetti metabolici e ginecologici. Le donne con PMOS presentano un rischio aumentato di alterazioni della regolazione del glucosio e diabete di tipo 2. Possono inoltre essere presenti dislipidemie e altri fattori di rischio cardiovascolare che devono essere valutati individualmente sulla base dell’anamnesi e degli esami ritenuti appropriati dal medico.

Le alterazioni persistenti dell’ovulazione richiedono attenzione anche per la salute dell’endometrio e rendono importante il corretto follow-up ginecologico. Anche il benessere psicologico merita considerazione. Irsutismo, acne, cambiamenti del peso, difficoltà riproduttive e perdita dei capelli possono influenzare la percezione dell’immagine corporea e la qualità della vita.

PCOS e irsutismo: perché possono crescere peli sul viso?

L’irsutismo consiste nella crescita di peli terminali, spessi e pigmentati, in zone corporee particolarmente sensibili all’azione degli androgeni. Nella donna può interessare soprattutto mento, labbro superiore, torace, addome e altre aree nelle quali la crescita di peli terminali è normalmente più contenuta. Nella PMOS l’iperandrogenismo può favorire questo processo, ma la quantità dei peli visibili non dipende esclusivamente dai valori ormonali nel sangue. Anche predisposizione genetica, sensibilità follicolare ed etnia possono influenzare l’espressione clinica.

La depilazione laser funziona in caso di PCOS?

Le tecnologie laser e luminose possono essere impiegate per ottenere una riduzione progressiva e duratura della crescita pilifera. Le linee guida internazionali includono questi trattamenti tra le opzioni utilizzabili per ridurre l’irsutismo facciale e il disagio che può derivarne. Il laser agisce però sul follicolo pilifero e non corregge l’iperandrogenismo.

Nelle donne con PMOS può essere necessario un numero maggiore di sedute rispetto a quanto osservato nell’irsutismo idiopatico. In alcuni casi possono inoltre essere indicate sedute di mantenimento. Colore e calibro del pelo, fototipo cutaneo, tecnologia utilizzata e corretta impostazione dei parametri influenzano significativamente sia l’efficacia sia la sicurezza del trattamento.

PCOS e caduta dei capelli: qual è il legame?

In alcune donne la PMOS può associarsi a un progressivo diradamento dei capelli secondo un pattern femminile.

Gli androgeni possono contribuire alla miniaturizzazione dei follicoli nelle persone geneticamente predisposte. La scriminatura centrale può diventare progressivamente più evidente e la densità nella regione superiore del cuoio capelluto può ridursi.

Questo quadro può rientrare nell’alopecia androgenetica femminile, ma la presenza contemporanea di PMOS e diradamento non significa automaticamente che la sindrome sia l’unica causa della perdita dei capelli.

Nella donna è particolarmente importante eseguire una diagnosi differenziale. Possono infatti coesistere telogen effluvium, alterazioni tiroidee, carenze nutrizionali, patologie infiammatorie del cuoio capelluto o altre forme di alopecia.

Si può fare il trapianto capelli con la PCOS/PMOS?

La presenza di PMOS non rappresenta automaticamente né un’indicazione né una controindicazione assoluta al trapianto di capelli.

La candidatura dipende dalle caratteristiche specifiche dell’alopecia e, soprattutto, dalla stabilità del diradamento e dalla qualità della zona donatrice.

Prima di programmare un trapianto di capelli nella donna è opportuno valutare:

• diagnosi del tipo di alopecia;
• distribuzione del diradamento;
• stabilità o progressione della miniaturizzazione;
• densità e qualità della zona donatrice;
• eventuale miniaturizzazione anche nell’area donatrice;
• presenza di condizioni endocrine non ancora adeguatamente inquadrate;
• aspettative della paziente;
• densità realisticamente ottenibile.

Il trapianto trasferisce follicoli dalla zona donatrice alle aree diradate, ma non modifica la componente endocrina della PMOS e non impedisce necessariamente la futura evoluzione dei capelli nativi predisposti alla miniaturizzazione.

Questo aspetto è particolarmente importante nelle forme diffuse. Se la miniaturizzazione coinvolge anche la regione destinata a fungere da zona donatrice, l’indicazione al trapianto può risultare sfavorevole.

Alla Clinica Pallaoro la chirurgia tricologica viene eseguita con tecnica Micro FUE ad espianto sezionale. Anche con una tecnica evoluta, tuttavia, la corretta selezione della paziente rimane determinante.

La domanda più utile non è quindi semplicemente “posso fare il trapianto se ho la PCOS?”, ma “il mio specifico tipo di diradamento è adatto al trapianto?”.

PCOS e acne: quale relazione?

L’aumentata attività degli androgeni può stimolare le ghiandole sebacee e contribuire alla comparsa o alla persistenza dell’acne.

Per alcune donne l’acne adulta può quindi rappresentare una delle manifestazioni associate alla PMOS, soprattutto quando è presente insieme ad altri segni di iperandrogenismo.

L’acne è tuttavia molto frequente anche nelle persone che non soffrono di PMOS. La sua presenza isolata non consente quindi di formulare una diagnosi.

Acne attiva e cicatrici da acne

Dal punto di vista estetico è fondamentale distinguere tra malattia acneica attiva ed esiti dell’acne.

Papule, pustole, noduli e altre manifestazioni infiammatorie richiedono prioritariamente una gestione dermatologica appropriata.

Le cicatrici e le irregolarità residue della superficie cutanea possono invece essere valutate successivamente per verificare l’eventuale indicazione a un trattamento specifico.

Migliorare una cicatrice non significa però correggere la condizione endocrina che può avere contribuito alla comparsa dell’acne.

PCOS, peso e grasso addominale

La relazione tra PMOS, metabolismo e composizione corporea è complessa. Alcune donne presentano sovrappeso o una maggiore tendenza all’adiposità centrale, mentre altre mantengono un peso corporeo nella norma.

Quando il problema percepito riguarda l’addome è importante distinguere almeno tre situazioni:

• aumento generale della massa grassa;
• adiposità sottocutanea localizzata;
• aumento del grasso viscerale.

Il grasso sottocutaneo è localizzato sotto la cute. Il grasso viscerale si trova invece più profondamente nella cavità addominale, attorno agli organi interni, e presenta caratteristiche metaboliche differenti. Questa distinzione è fondamentale perché i trattamenti di rimodellamento corporeo non possono intervenire allo stesso modo sui diversi compartimenti adiposi.

La liposuzione può trattare il grasso associato alla PMOS?

La liposuzione è una procedura finalizzata al rimodellamento di determinate adiposità sottocutanee localizzate. Non rappresenta una terapia della PMOS.

In particolare, la liposuzione:

• non cura l’insulino-resistenza;
• non modifica direttamente la produzione degli androgeni;
• non rappresenta una terapia dell’obesità;
• non elimina il grasso viscerale;
• non sostituisce un percorso endocrinologico, nutrizionale o metabolico quando indicato.

L’intervento può essere preso in considerazione soltanto quando il problema anatomico è costituito da tessuto adiposo sottocutaneo localizzato e la paziente presenta caratteristiche compatibili con la procedura.

Si può fare chirurgia estetica se si soffre di PMOS?

Una diagnosi di PMOS non impedisce automaticamente di sottoporsi a un intervento di chirurgia estetica.

Come per qualsiasi paziente, l’idoneità deve essere stabilita sulla base dello stato di salute generale, della procedura prevista e dei fattori di rischio individuali.

Durante la valutazione preoperatoria è importante comunicare al chirurgo:

• la diagnosi di PCOS/PMOS;
• le terapie farmacologiche in corso;
• eventuali terapie ormonali;
• eventuali alterazioni della glicemia o diabete;
• variazioni importanti e recenti del peso;
• eventuali precedenti trombotici personali o familiari;
• ogni altra condizione clinicamente rilevante.

Non è quindi la semplice sigla PMOS a determinare il rischio operatorio, ma il profilo clinico complessivo della singola paziente.

Quando il problema estetico è direttamente influenzato da un quadro endocrino ancora non adeguatamente valutato, può essere opportuno completare prima l’inquadramento specialistico e successivamente stabilire se esista una corretta indicazione estetica o chirurgica.

L’approccio della Clinica Pallaoro

La Clinica Pallaoro opera a Padova nel campo della chirurgia estetica dal 1983. La struttura non si propone come centro per la diagnosi o la terapia endocrinologica della PMOS. Il suo ruolo riguarda invece la valutazione delle eventuali problematiche di competenza estetica o chirurgica.

Nel corso degli anni abbiamo osservato che, quando una problematica estetica è influenzata anche da fattori ormonali, la corretta selezione dell’indicazione è particolarmente importante.

Nella nostra esperienza clinica, questa distinzione permette di definire aspettative più realistiche e soprattutto di evitare una procedura quando il problema richiede prioritariamente un altro tipo di approfondimento medico.

L’eventuale trattamento viene quindi preso in considerazione dopo avere valutato le caratteristiche anatomiche, lo stato di salute, gli obiettivi della paziente, le possibili alternative e i limiti realistici della procedura.

Quanto costano i trattamenti estetici nelle pazienti con PMOS?

Non esiste un “costo per curare esteticamente la PCOS”, perché la PMOS non viene trattata chirurgicamente dalla Clinica Pallaoro. L’eventuale costo riguarda esclusivamente la procedura che risulti indicata per una specifica problematica. Un trattamento per gli esiti dell’acne, un trapianto di capelli e una liposuzione sono procedure profondamente diverse per obiettivi, indicazioni, complessità e costi.

Per gli interventi chirurgici è possibile consultare la pagina dedicata ai costi della chirurgia estetica.

Il preventivo definitivo viene formulato dopo la valutazione del caso specifico. Quando previsto per la procedura scelta, possono essere disponibili anche modalità di pagamento rateale.

Domande frequenti sulla PCOS/PMOS

PCOS e PMOS sono la stessa cosa?

Sì. PMOS, acronimo di Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, è la nuova denominazione internazionale introdotta nel 2026 per la condizione precedentemente conosciuta come PCOS.

Perché è stato cambiato il nome PCOS?

Il vecchio nome poneva eccessivamente l’attenzione sulle ovaie e sulle presunte “cisti”. La denominazione PMOS descrive meglio una sindrome caratterizzata da componenti endocrine, metaboliche e ovariche.

Si può avere la PCOS senza cisti alle ovaie?

Sì. La presenza di vere cisti ovariche non è necessaria per la diagnosi. I reperti ecografici tradizionalmente associati alla sindrome riguardano principalmente numerosi piccoli follicoli.

Quanti follicoli indicano una morfologia ovarica policistica?

Nella donna adulta, quando la tecnologia ecografica consente un conteggio accurato, le linee guida internazionali indicano una soglia di 20 o più follicoli in almeno un ovaio. Il dato deve essere interpretato nel contesto clinico complessivo.

L’AMH può diagnosticare da solo la PCOS?

No. Nell’adulta l’AMH può essere utilizzato, secondo uno specifico algoritmo, per definire la morfologia ovarica policistica in alternativa all’ecografia, ma non costituisce da solo un test diagnostico della sindrome.

La PCOS può far crescere peli sul mento?

Sì. L’iperandrogenismo può favorire la crescita di peli terminali più spessi e pigmentati nelle aree sensibili agli androgeni, tra cui mento e labbro superiore.

La depilazione laser funziona se si soffre di PCOS?

Può ridurre significativamente la crescita dei peli, ma non corregge la causa endocrina. Nelle donne con PMOS può essere necessario un maggior numero di sedute e, in alcuni casi, trattamenti di mantenimento.

La PCOS può causare la caduta dei capelli?

L’aumentata attività androgenica può contribuire al diradamento nelle donne predisposte. La caduta dei capelli femminile può però avere molte altre cause e richiede una diagnosi differenziale.

Con la PCOS si può fare il trapianto di capelli?

In casi selezionati sì. L’indicazione dipende dal tipo di alopecia, dalla stabilità del diradamento e dalla qualità della zona donatrice. La sola diagnosi di PMOS non permette di stabilire se il trapianto sia appropriato.

La PCOS provoca sempre aumento di peso?

No. La PMOS può interessare anche donne normopeso. Peso corporeo e alterazioni metaboliche devono essere valutati individualmente.

La liposuzione cura il grasso addominale della PCOS?

No. La liposuzione non cura la PMOS, non corregge l’insulino-resistenza e non elimina il grasso viscerale. Può eventualmente trattare adiposità sottocutanee localizzate quando esiste una corretta indicazione chirurgica.

Si può fare chirurgia estetica con la PMOS?

In molti casi sì, ma l’idoneità dipende dallo stato di salute individuale e dal tipo di procedura. La diagnosi di PMOS, le terapie assunte e gli eventuali fattori metabolici devono essere comunicati al chirurgo.

Chi deve diagnosticare e trattare la PMOS?

La diagnosi e la gestione della sindrome richiedono una valutazione medica. In funzione del quadro clinico possono essere coinvolti ginecologo, endocrinologo, medico di medicina generale e altri specialisti. Un trattamento estetico non sostituisce l’inquadramento della condizione endocrino-metabolica.

Fonti scientifiche

Questa pagina è stata aggiornata tenendo conto delle principali raccomandazioni scientifiche e istituzionali disponibili sulla PCOS/PMOS.

Quando può essere utile una valutazione alla Clinica Pallaoro?

Una valutazione presso la Clinica Pallaoro può essere pertinente quando una paziente con PCOS/PMOS presenta una problematica di interesse estetico o chirurgico, per esempio diradamento dei capelli, esiti cutanei o adiposità sottocutanea localizzata.

L’obiettivo della consulenza non è diagnosticare o trattare endocrinologicamente la PMOS, ma verificare se la specifica manifestazione presenti una reale indicazione a un trattamento di competenza della Clinica.

In alcuni casi la valutazione può concludersi con l’indicazione a completare prima un approfondimento endocrinologico, ginecologico, dermatologico o metabolico. Anche decidere di non procedere immediatamente fa parte di una corretta indicazione medica.