Lipofilling

I termini “adipose” e “lipo” derivano rispettivamente dal Latino “adeps” e dal Greco “lipos” e definiscono il grasso.

Il tessuto adiposo è presente in tutti i mammiferi. Il tessuto adiposo è l’unico del corpo che può cambiare marcatamente la massa con il soggetto già in età adulta. Infatti la massa grassa può variare dal 2-3 % del peso in un atleta in forma massima a 60 – 70% in un persona marcatamente obesa. I valori normali del rapporto tra massa grassa e peso corporeo totale sono tra 9 – 18 % nei maschi e 14 – 28 % nelle femmine.

Il pannicolo adiposo è formato dall’ insieme di accumuli adiposi presenti nel corpo. Il tessuto adiposo è uno dei componenti principali, forse il più importante, che vengono impiegati per ripristinare i deficit dei tessuti molli. Esso copre sottostanti strutture neurovascolari, protegge tendini e muscoli, ospita vasi linfatici e nodi, conserva termoregolazione e omeostasi endocrinologica e definisce il profilo estetico.

Gran parte delle procedure di chirurgia plastica e ricostruttiva eseguite ogni anno sono finalizzate alla  riparazione dei difetti dei tessuti molli che derivano da lesioni traumatiche (ad esempio, ustioni significative), da resezioni chirurgiche, e da difetti congeniti. 

L'invecchiamento è inoltre responsabile per la perdita di tessuto adiposo sottocutaneo e di riduzione dell’elasticità della pelle. Questi difetti o carenze derivano tipicamente da la perdita di un volume del tessuto adiposo.

Un inestetismo dei tessuti molli è generalmente definito come un vuoto di tessuto all'interno dello strato adiposo sottocutaneo che si traduce spesso in un cambiamento nel profilo "normale". Il ripristino dei volumi dei tessuti molli è prevalentemente finalizzato alla “correzione estetica” del profilo in maniera tale da minimizzare  il disagio sofferto dalla dismorfofobia.
Accumuli adiposi si trovano normalmente in tutto il corpo umano. Questi possono essere prelevati con la liposuzione e trasferiti nell’area donatrice. 

L'uso di tessuto adiposo autologo per riparare i difetti dei tessuti molli è logico nel suo approccio, ma questo metodo ha richiesto una consistente evoluzione della tecnica per offrire ai pazienti risultati.

Tecnica del lipofilling

La tecnica di lipofilling e cioè di trapianto di tessuto adiposo viene comunemente eseguita in tre fasi consecutive:

1. raccolta del tessuto adiposo da un sito donatore adatto,
   
   
2. purificazione del tessuto grasso aspirato (lipoaspirate) per eliminare la soluzione oleosa mediante lieve centrifugazione dolce,
   
   
3. reiniezione del grasso purificata attraverso una tecnica tridimensionale reimpianto.

Il lipofilling viene normalmente eseguito in anestesia locale o loco regionale. Queste opzioni vengono discussi con il medico e dipendono dalla superficie dell'area che deve essere modellata. 

Il lipofilling è una tecnica chirurgica che può essere ripetuta per completare il modellamento o per ripristinare un volume adiposo riasorbito.

Strumenti chirurgici per il lipofilling

Ogni inestetismo e zona corporea a specifiche caratteristiche. La posizione da modellare può essere il viso, il tronco, gli arti; la pelle può essere tonica, rilassata, con cicatrici; il pannicolo ricevente può essere morbido oppure indurito. I contorni degli inestetismi possono  essere lisci, irregolare, concava o convessa, etc. In relazione a questa molteplicità di fattori il chirurgo dovrà disporre di una serie articolata di strumenti chirurgici adeguati a diversi gradi d’intervento.
Le cannule pel l’ aspirazione (per eseguire la liposuzione) e le cannule di iniezione (per fare l'effettiva procedura di lipofilling) devono avere il diametro adeguato ed una specifica forma / lunghezza.  Cannule piccole sono usate in faccia in quanto possono essere introdotti attraverso incisioni di piccole dimensioni. Cannule più grandi saranno utilizzati in altre aree anatomiche. Se si esegue un lipofilling del seno, useremo cannule con un diametro maggiore.